增強CT檢查更細 區(qū)別都有哪些?

在臨床中，CT(X線計算機斷層掃描)因其具有掃描速度快、圖像清晰等優(yōu)點，可用于全身各系統(tǒng)疾病的診斷，因而應(yīng)用越來越廣泛。 CT一般分為CT平掃及增強CT掃描兩種，這兩者有何區(qū)別、對人體是否有傷害、會產(chǎn)生怎樣的不良反應(yīng)等是不少患者關(guān)心的問題。

CT平掃是指不需要注射對比劑，得到斷層組織密度圖像的方法。然而，很多結(jié)構(gòu)間、病變與周圍組織間的密度差異不大，平掃難以區(qū)分它們，這時就需要進行增強CT掃描，即靜脈注射對比劑后再進行掃描。由于病變或不同的組織器官的血供差異較大，對比劑的聚集情況就會不同，增加了不同結(jié)構(gòu)間的密度差異，協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體器官的異常形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能損害，發(fā)現(xiàn)并鑒別一些早期的、微小的病變。如果不用對比劑，這些病變很可能會成為漏網(wǎng)之魚。一般來說，增強CT掃描的輻射劑量與平掃是一致的。

增強CT掃描所用的對比劑是含碘的高密度對比劑，極少數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但發(fā)生率非常低，而且絕大多數(shù)是輕度的，如發(fā)熱、頭痛、惡心等，有自限性，無需特別處理就能自行恢復。但也有極個別的患者可能會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，例如過敏性休克、呼吸驟停、喉頭水腫等。這些不良反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生在注射對比劑后30分鐘內(nèi)，因此，一般要求患者注射對比劑后30分鐘留在CT室觀察，確認沒有不適癥狀后，再拔除留置針離開。同時，CT室都配備相應(yīng)的搶救藥物及設(shè)備以應(yīng)對不良反應(yīng)，最大限度降低其風險及對人體的損害。

對于沒有嚴重腎功能損傷的患者，碘對比劑在給藥后24小時內(nèi)基本可以通過腎臟完全排泄。為加速排泄，一般建議患者檢查結(jié)束后多喝水，減少對比劑在體內(nèi)的潴留時間。

為了避免、減少發(fā)生嚴重的碘對比劑不良反應(yīng)，在進行增強CT掃描前，患者應(yīng)仔細閱讀知情同意書，明確自己是否存在風險，并如實向護士說明以往病史，以方便評估風險、排除禁忌證等。若曾出現(xiàn)藥物過敏癥狀或以往使用含碘對比劑后出現(xiàn)過不良反應(yīng)，或有腎功能衰竭，或正在服用二甲雙胍類降糖藥物以及妊娠、哺乳、備孕等情況，患者都應(yīng)明確告知。注射對比劑后，患者若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴重反應(yīng)，應(yīng)及時向醫(yī)護人員求助。

對比劑需要高壓注射，對于血管比較脆弱的患者，例如老年患者、患兒、多次放化療后的腫瘤患者和有潛在血管性病變的患者，容易發(fā)生對比劑外滲。因此，患者在注射碘對比劑后出現(xiàn)注射部位持續(xù)性的灼燒感、水腫、疼痛時，請及時告知醫(yī)生。但患者也不用過分擔心，經(jīng)過醫(yī)生的正確處理，一般不會產(chǎn)生嚴重的后遺癥。