他汀類藥物是防治冠心病、腦梗死等心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。這類藥物總體很安全,發(fā)生嚴重副作用的風險非常小,絕大多數人可以放心地長期用藥。但既然是藥,就有發(fā)生副作用的可能,他汀也是如此,以下10類人群服用后會比其他人更容易發(fā)生不良反應。
1.高齡患者,特別是80歲以上者。這類人群吃他汀的時候,應采取更為謹慎的個體化干預策略,適當減小他汀劑量,但不建議停藥。
2.女性。服用他汀時,女性比男性更容易出現不良反應。曾有研究表明,他汀類藥物可引起血糖升高,尤其是絕經后女性,服用大劑量他汀,引發(fā)糖尿病風險會大大增加。
3.體型瘦小、體重輕的人。體重較輕的人藥物排泄較慢,且同等劑量下血藥濃度更高,風險更大。因此使用他汀時不宜劑量太大,必要時和醫(yī)生溝通重新選擇劑量。
綜合來看,如果是體重較輕的老太太,那以上三點就占全了,她們在使用他汀時更要密切注意副作用。
4.同時存在多種疾病的患者,特別是同時服用很多種藥物的人。他汀可能與其他藥物之間互相影響,甚至會明顯升高血液中的藥物濃度,因此同時吃著多種藥物的人,要注意監(jiān)測他汀的副作用。合并肝腎功能損害的人對他汀治療的耐受性更差一些。
5.合并嚴重感染、因病做大手術、受到嚴重外傷、重體力勞動者,這些人吃他汀后也更易出現副作用。
6.大量飲酒的人。喝酒可以加重肝臟損害,吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀,都容易出現副作用。因此需要長期吃他汀的人盡量不要喝酒,特別是不要大量喝酒。如果晚上應酬多,經常喝酒,最好在早晨吃他汀。
7.吃柚子時。柚子(特別是葡萄柚)的某些成分會增加他汀的不良反應風險。
8.甲狀腺功能減退者。這類人常常合并高血脂,吃他汀后發(fā)生副作用的風險較大。建議先治療甲狀腺疾病,糾正好甲狀腺功能,再根據具體情況啟動他汀治療。
9.既往服用他汀后曾發(fā)生嚴重副作用者,以及家族中有人發(fā)生過他汀相關副作用的患者。
10.服用他汀劑量越大的人,越容易發(fā)生副作用。
對于已經患有心腦血管疾病的人,不能因為過度擔心其副作用而拒絕使用他汀,只需在治療過程中注意監(jiān)測,發(fā)現副作用及時調整治療方案即可。