年齡大、體重輕、愛飲酒、甲狀腺不好等十類情況慎吃他汀

他汀類藥物是防治冠心病、腦梗死等心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。這類藥物總體很安全，發(fā)生嚴重副作用的風險非常小，絕大多數人可以放心地長期用藥。但既然是藥，就有發(fā)生副作用的可能，他汀也是如此，以下10類人群服用后會比其他人更容易發(fā)生不良反應。

1.高齡患者，特別是80歲以上者。這類人群吃他汀的時候，應采取更為謹慎的個體化干預策略，適當減小他汀劑量，但不建議停藥。

2.女性。服用他汀時，女性比男性更容易出現不良反應。曾有研究表明，他汀類藥物可引起血糖升高，尤其是絕經后女性，服用大劑量他汀，引發(fā)糖尿病風險會大大增加。

3.體型瘦小、體重輕的人。體重較輕的人藥物排泄較慢，且同等劑量下血藥濃度更高，風險更大。因此使用他汀時不宜劑量太大，必要時和醫(yī)生溝通重新選擇劑量。

綜合來看，如果是體重較輕的老太太，那以上三點就占全了，她們在使用他汀時更要密切注意副作用。

4.同時存在多種疾病的患者，特別是同時服用很多種藥物的人。他汀可能與其他藥物之間互相影響，甚至會明顯升高血液中的藥物濃度，因此同時吃著多種藥物的人，要注意監(jiān)測他汀的副作用。合并肝腎功能損害的人對他汀治療的耐受性更差一些。

5.合并嚴重感染、因病做大手術、受到嚴重外傷、重體力勞動者，這些人吃他汀后也更易出現副作用。

6.大量飲酒的人。喝酒可以加重肝臟損害，吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀，都容易出現副作用。因此需要長期吃他汀的人盡量不要喝酒，特別是不要大量喝酒。如果晚上應酬多，經常喝酒，最好在早晨吃他汀。

7.吃柚子時。柚子(特別是葡萄柚)的某些成分會增加他汀的不良反應風險。

8.甲狀腺功能減退者。這類人常常合并高血脂，吃他汀后發(fā)生副作用的風險較大。建議先治療甲狀腺疾病，糾正好甲狀腺功能，再根據具體情況啟動他汀治療。

9.既往服用他汀后曾發(fā)生嚴重副作用者，以及家族中有人發(fā)生過他汀相關副作用的患者。

10.服用他汀劑量越大的人，越容易發(fā)生副作用。

對于已經患有心腦血管疾病的人，不能因為過度擔心其副作用而拒絕使用他汀，只需在治療過程中注意監(jiān)測，發(fā)現副作用及時調整治療方案即可。