心力衰竭簡稱心衰,是由于心肌收縮力下降或心室負荷異常增高,使心排血量降低,不能滿足機體代謝需要而導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、 外周水腫等,為各種心臟病的嚴重和終末階段,具有高發(fā)病率、高住院率、高致死率的特點。
目前,心衰治療仍以藥物為主,盡管有心臟移植、外科手術(shù)及器械輔助等先進手段,但由于各種原因仍不能作為常規(guī)治療手段。心衰的治療目標不僅是為了改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心衰的機制——心肌重構(gòu),防止和延緩其發(fā)展,從而降低心衰的死亡率和再住院率。臨床治療心衰的“金三角”為:β受體阻滯劑、ACEI制劑、醛固酮拮抗劑。對于有液體潴留的心衰患者,利尿劑是心衰標準治療中必不可少的組成部分。利尿劑要從小劑量開始,逐漸加量,以體重每日減少0.5~1公斤為宜。病情控制后,以最小有效劑量進行長期維持治療即可。
患者可以把短期內(nèi)體重變化,作為檢測心衰水鈉潴留的晴雨表。通過監(jiān)測體重,能及時了解液體出入量平衡及體內(nèi)液體潴留情況?;颊咴谶m當限制飲水和食鹽攝入量的情況下,建議每天清晨于排便后早餐前,穿著相同重量的衣物稱重,如果在3天內(nèi)體重增加超過2公斤,或每天體重增加達1公斤,就要考慮體內(nèi)有液體潴留(隱性水腫),需要及時調(diào)整利尿劑劑量。另外,若出現(xiàn)以下情況,需要警惕心衰再發(fā)加重:食欲減退、惡心腹脹超過2天;腳、踝、小腿或腹部進行性水腫;新發(fā)輕度頭痛或頭暈癥狀;坐立不安,煩躁心慌;平躺時呼吸困難;坐立或墊高枕頭才容易入睡;出現(xiàn)疲乏無力;咳嗽咳痰,尿量減少。此時,建議盡早就醫(yī)調(diào)整藥物,一般能讓患者病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。