11月19日凌晨,在從廣州飛往美國紐約的CZ399航班上,突然有位老年旅客發(fā)生急性尿潴留,無法排尿,情況非常緊急。同在飛機上的醫(yī)生張紅和肖占祥自制穿刺吸尿裝置,張紅用嘴吸出尿液幫助老人排尿,老人病情得到緩解。醫(yī)生此舉令無數(shù)人感動。實際上,還有很多老年人和飛機上的這位病人一樣,會突然出現(xiàn)無法排尿的情況。到底是什么原因?qū)е吕夏耆伺拍虿粫衬?為此,記者采訪了北京老年醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張建。
“新聞中老人的突發(fā)情況是尿潴留,這是由于膀胱排空功能受限導(dǎo)致尿液滯留于膀胱的一種臨床病癥。”張建表示,排尿困難的人往往表現(xiàn)為流尿不暢、排尿費力、尿線變細、射程變短、尿流中斷及尿流滴瀝等。某些患者還需增加腹壓才能排出尿液,病情嚴重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)尿液排出體外,導(dǎo)致急性或慢性尿潴留。張建說,良性前列腺增生一般容易發(fā)生在睪丸有功能的老年男性身上。另外,男性尿道比女性更長,且隨著良性前列腺增生患者年齡的增大,發(fā)生影響排尿疾病的可能也會增大。所以,老年人排尿困難的情況要比年輕人多,男性排尿困難的發(fā)病率要比女性高。按照排尿困難的原因,可以分為機械性梗阻、動力性梗阻以及機械性、動力性并存的混合性梗阻。
雖然男女的排尿機制基本一樣,但由于身體構(gòu)造的不同,男女排尿不暢的發(fā)病原因也有所不同。男性原因如下:1.機械性梗阻。最常見的是良性前列腺增生,以及同時并發(fā)前列腺炎;其次是結(jié)石,包括雙輸尿管結(jié)石、雙腎與雙輸尿管連接部的結(jié)石或尿道結(jié)石;三是腫瘤壓迫引起的梗阻,如膀胱頸部腫瘤、尿道腫瘤;四是膀胱性攣縮、尿道狹窄或尿道異物;五是外力損傷所導(dǎo)致的尿道梗阻,如騎跨傷。2.動力性梗阻。常見于腦脊髓病變、神經(jīng)源性膀胱、控制排尿的肌肉功能失調(diào)或者盆腔手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)受損等。簡單來說,膀胱相當于一個水庫,機械性梗阻就好比水庫開閘系統(tǒng)完好,但放水的通道被堵塞了;動力性梗阻,就好比是水庫放水通道暢通,但指揮開閘的系統(tǒng)壞了;混合性梗阻,就好比水閘系統(tǒng)和通道都出了問題。
女性排尿困難的臨床表現(xiàn)與男性相似,但病因更復(fù)雜。常見的機械性梗阻原因有以下幾點:1.女性泌尿系統(tǒng)感染較為常見。反復(fù)出現(xiàn)炎癥可能會引起急性炎癥水腫,就好比排水管道水垢導(dǎo)致管道內(nèi)間隙狹窄,使得能夠通過的水流減少,進而出現(xiàn)排尿困難。2.膀胱、尿道結(jié)石。3.異物反復(fù)損傷導(dǎo)致尿道狹窄。4.先天尿道畸形。5.膀胱腫瘤或婦科疾病,子宮肌瘤或卵巢囊腫等盆腔腫物壓迫尿道,都可能導(dǎo)致排尿困難。動力性梗阻方面,神經(jīng)源性膀胱是女性發(fā)生排尿困難的重要原因。此外,還有一些女性出現(xiàn)排尿困難可能是心理因素。有研究發(fā)現(xiàn),8.6%的女性排尿困難患者尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為正常,可排除器質(zhì)性原因。
張建提醒,導(dǎo)致排尿困難的疾病,有可能導(dǎo)致膀胱小梁、小室增生,甚至膀胱逼尿肌失去代償能力,膀胱肌肉力量的減弱,導(dǎo)致進一步排尿困難、輸尿管積水、腎積水等問題出現(xiàn)。排尿困難的患者應(yīng)該首先到正規(guī)醫(yī)院查明病因,然后再針對性治療,不要小病拖成大病。患者可以記排尿日志,白天或晚上排尿幾次,尿量多少,有助于醫(yī)生準確診斷。此外,專家指出,出現(xiàn)排尿困難的患者在日常生活中還應(yīng)該注意以下事項:
1.加強體育鍛煉,增強肌肉的收縮和協(xié)調(diào)能力,如提肛運動,就是有規(guī)律地往上提收肛門,然后放松。2.培養(yǎng)良好的排便習慣,使排便順暢,有利于盆底肌的規(guī)律性收縮和放松,而良好的排便需要合理飲食,注意補充膳食纖維。含膳食纖維較多的食物有水果、蔬菜、粗糧等。3.保持良好的生活習慣,多喝水,別過度勞累。