心電圖正常也可能心梗 到院后癥狀可能已經緩解

上海市讀者孫先生問：前陣子單位組織體檢，我的心電圖顯示正常，但不久卻因心梗住院了，為什么會這樣?

上海市第六人民醫(yī)院東院心血管內科主任醫(yī)師陳忠解答：我們通常說的心電圖指靜息心電圖，即在休息狀態(tài)下做的心電圖，僅能反映檢查當時有無心肌缺血。靜息心電圖正常并不能說明心臟沒問題。大量臨床研究證實，很多冠心病患者的心電圖看起來與正常人無異，若不結合患者信息及其他檢查，很容易漏診。這也提醒大家，如果想要排查是否存在某種心臟病，不能僅憑一次心電圖結果就下結論。

臨床發(fā)現，冠心病患者有很多發(fā)病表現，比如體力活動(跑步、爬坡、爬樓梯、騎車、大便等)時出現胸悶、憋氣、胸痛，或一側上肢疼痛，咽部堵塞感;個別人甚至在刷牙時就有胸痛或牙痛癥狀;有的患者發(fā)病時表現為心律不齊、心慌、氣促?；颊甙l(fā)病時進行心電圖檢查價值非常大，但常因客觀條件限制，當時無法完成檢查，到醫(yī)院后癥狀可能已經緩解，檢查出來的結果就會是“正常”。

所以，要準確應用心電圖結果來發(fā)現心臟疾病，一定要結合患者癥狀、病史，以及其他檢查綜合評判，不能只依據偶然的一次檢查來判斷有無疾病。如果出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀，建議及時到醫(yī)院診治，醫(yī)生評估后可酌情安排24小時動態(tài)心電圖檢查，以發(fā)現有無心肌缺血及心律失常。若患者病情比較穩(wěn)定，醫(yī)生可能建議進行心電圖運動試驗和負荷心肌核素灌注顯像，檢查有無心肌缺血，或者通過無創(chuàng)冠狀動脈CT造影檢查，明確有無心臟冠狀動脈狹窄和狹窄程度。對于有胸悶、胸痛等不適而懷疑有心臟疾病者，血液肌鈣蛋白等指標的快速檢測，可為醫(yī)生及時提供有價值的參考信息，為部分嚴重心臟疾病的及時診斷和治療提供幫助。