腹透患者謹(jǐn)防腹膜炎！護(hù)理步驟不能偷懶 透液渾濁及時(shí)就醫(yī)

我國(guó)慢性腎病患病率已超過(guò)10%，其中一小部分患者病情會(huì)發(fā)展到終末期，即尿毒癥，需要腎臟替代治療，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者選擇“透析”或“移植”。由于腎源有限，透析是目前大多數(shù)尿毒癥患者采用的方法，其主要分為血液透析(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“血透”)和腹膜透析(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“腹透”)兩種。

血透是指通過(guò)血液透析機(jī)將體內(nèi)血液引入體外進(jìn)行過(guò)濾，把多余水分、毒素等過(guò)濾后，再將血液輸回體內(nèi)，一般每周3次，不可隨意中斷。腹透利用腹膜半透膜特性，通過(guò)腹透導(dǎo)管將含葡萄糖的透析液灌入患者腹腔，停留一段時(shí)間后，再把腹透液引出腹腔。在這一過(guò)程中，腹透通過(guò)彌散、對(duì)流和超濾的原理，將身體內(nèi)的毒素、代謝廢物及多余的水分排到體外。

腹透作為一種相對(duì)緩慢的持續(xù)性透析方式，能更好地保護(hù)殘腎功能;對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響較小，可盡量避免在血透過(guò)程中容易發(fā)生的血壓忽高忽低、心律失常、心絞痛等問(wèn)題，這些都會(huì)導(dǎo)致患者情況惡化，尤其是老年患者。腹透既不用建立血管通路也不用反復(fù)穿刺。作為一種居家治療方式，腹透患者相對(duì)血透患者更獨(dú)立和自由，患者及其家庭的負(fù)擔(dān)較少。

但腹透也有不足之處。1.腹透相關(guān)性腹膜炎是腹透最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為腹透液渾濁，腹痛、腹部壓痛和反跳痛。除了護(hù)理得當(dāng)外，注意腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、低鉀血癥、反復(fù)水腫和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等問(wèn)題，可降低腹膜炎發(fā)生幾率。2.目前廣泛使用的含葡萄糖透析液，可能增加肥胖、高血糖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。3.腹透對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的要求比較高。4.長(zhǎng)期透析會(huì)使腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能減退，出現(xiàn)透析不充分。

需要提醒的是，在腎臟替代治療過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)慢性腎病一體化治療原則，即如果病人在腹透過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)血透。若有機(jī)會(huì)做腎移植，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)治療方式。