腦瘤是兒童腫瘤第一多發(fā)的實(shí)體腫瘤 堪稱第一殺手

提起兒童腫瘤，“白血病”一直以來(lái)都是家長(zhǎng)最怕聽到的字眼，隨著近年來(lái)化療、放療、骨髓移植的進(jìn)步，很多白血病可以被治愈。白血病已不再是孩子生命的最大威脅，腦瘤正成為兒童第一多發(fā)的實(shí)體腫瘤，是威脅兒童生命的“第一殺手”。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)2014年公布的數(shù)據(jù)顯示：癌癥是全球兒童第四大死亡原因，每10個(gè)死亡兒童約有一人是死于癌癥，這其中1/4為腦瘤。我國(guó)每年新發(fā)顱內(nèi)腫瘤患者近4萬(wàn)人，其中兒童占16%~20%，即每年約7000多名兒童新發(fā)顱內(nèi)腫瘤。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任張冰克認(rèn)為，腦瘤之所以高發(fā)，與人類進(jìn)化密不可分，雖然現(xiàn)代人變得比古人更聰明，但其他功能卻在退化，比如牙齒減少、頜骨變短，運(yùn)動(dòng)能力下降等，都是基因進(jìn)化的結(jié)果。人的基因中95%是固定的，5%是活躍的，人要適應(yīng)環(huán)境，這部分基因表達(dá)是隨機(jī)、不確定的，可能帶來(lái)好的結(jié)果，如孩子特別聰明，但也可能起到不好的作用，如誘發(fā)疾病等，并隨著孩子的成長(zhǎng)表達(dá)出來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，目前兒童腦瘤中所有的惡性腫瘤都與基因相關(guān)聯(lián)。

張冰克表示，絕大多數(shù)兒童腦瘤是先天性疾病，即在胚胎的發(fā)育過(guò)程中，母體遭到感染、射線或者藥物干預(yù)，造成胚胎發(fā)育異常。也有一些兒童腦瘤是在生長(zhǎng)發(fā)育后期出現(xiàn)的，可能是基因突變或外界環(huán)境因素作用的結(jié)果，包括環(huán)境改變、污染、顱內(nèi)感染、外傷等。英國(guó)人曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)腦瘤的發(fā)生，大約67%屬于“隔墻扔石頭”，不知道誰(shuí)家的孩子會(huì)被“擊中”。

張冰克介紹，兒童腦瘤好發(fā)于3~8歲，這個(gè)年齡段是兒童大腦的飛速發(fā)展期，8歲以后大腦85%以上接近于成人大腦。一般情況下，男孩比女孩腦瘤多發(fā)，因?yàn)槟泻⑹菃伪度旧w，出現(xiàn)異常后，基因上沒(méi)有任何彌補(bǔ)。

兒童腦瘤比成人腦瘤的惡性程度更高，臨床上腦實(shí)質(zhì)瘤95%是惡性的。由于兒童大腦尚在發(fā)育，腦瘤的發(fā)病位置通常位于關(guān)鍵部位，如大腦深部、中線位置，大腦鞍區(qū)、松果體、后顱凹、腦干等，加之兒童免疫力和抵抗力差，都給手術(shù)帶來(lái)非常大的難度。

當(dāng)前，兒童腦瘤治療以手術(shù)為主，輔助放療、化療、免疫治療等聯(lián)合治療。張冰克表示，兒童腦腫瘤是否能治好，取決于腫瘤的類型、部位及年齡、對(duì)放化療敏感程度等多方面因素。對(duì)于兒童的良性腦腫瘤，可通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切，治療效果比較理想。有些惡性的腦腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤等，預(yù)后是比較好的。而對(duì)于胚胎性腫瘤，即使進(jìn)行手術(shù)全切，腫瘤也仍然容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，治療效果會(huì)受到一些影響。

兒童腦瘤的發(fā)病原因尚不明確，新生兒遺傳學(xué)篩查也做不到對(duì)腦瘤的早篩，暫無(wú)預(yù)防手段。張冰克建議，兒童出現(xiàn)抽搐、頭痛、頻繁嘔吐等家長(zhǎng)要早發(fā)現(xiàn)早送治，避免誤診和延誤治療時(shí)機(jī)。兒童腦瘤的主要臨床表現(xiàn)包括：1.嘔吐。七成腦瘤患兒都有嘔吐癥狀，病初可能晨間嘔吐，之后伴隨腹痛，應(yīng)注意與胃腸道疾病鑒別。2.頭痛。頭痛是顱內(nèi)壓增高所致，學(xué)齡孩子說(shuō)自己頭痛，嬰幼兒不會(huì)說(shuō)話，會(huì)不停地哭鬧、煩躁，用手抓打頭部。3.頭顱增大，多發(fā)生在嬰幼兒，顱縫未愈合或愈合不緊，顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顱縫變大，頭圍增大。4.走路不穩(wěn)。走路東倒西歪，嚴(yán)重可致站不住、坐不穩(wěn)，持物左右搖晃。5.視物異常，口眼歪斜或者眼球不能往上看，視力減退，甚至失明。

張冰克提醒，因?yàn)槟X瘤沒(méi)有特異性，不是所有的嘔吐、頭痛都是腦瘤，由于小孩子不會(huì)表達(dá)，僅靠肉眼判斷未必準(zhǔn)確，建議及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生診斷。