5G遠(yuǎn)程診療帕金森患者 全程管理和照護(hù)始終如常進(jìn)行

4月11日，在網(wǎng)絡(luò)直播模式下，中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培現(xiàn)場接診了一位遠(yuǎn)在吉林省吉林市的帕金森患者，6年前植入她腦中的腦起搏器需要進(jìn)行電信號(hào)的微調(diào)。

在云診療現(xiàn)場，凌至培在電腦上直接操作變量調(diào)節(jié)，點(diǎn)擊確定，調(diào)節(jié)指令通過5G傳輸，抵達(dá)患者手上的程控儀，然后傳輸?shù)襟w內(nèi)。“沒有5G，這類診療必須到醫(yī)院，疫情期間將無法進(jìn)行。”凌至培說，盡管帕金森癥到目前為止仍舊是無法治愈的疾病，但隨著高科技的發(fā)展，帕金森癥有了新的干預(yù)方法。疫情期間，5G+模式使得對帕金森患者的全程管理和照護(hù)不曾間斷，通過遠(yuǎn)程診療，301醫(yī)院每周一到周五都開設(shè)了在線義診。

不是所有帕金森都用同一種療法

4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“抗疫抗帕，你我同行”。很多人對于帕金森病的認(rèn)識(shí)仍舊停留在肢體、頭部等的不自覺抖動(dòng)。事實(shí)上，帕金森病的早期癥狀還包括嗅覺退化、便秘、失眠等癥狀。

“在我們的日常門診中，還存在很多混淆的情況。”凌至培對科技日報(bào)記者說，按照運(yùn)動(dòng)專業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，將手抖、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀統(tǒng)稱為帕金森綜合征，但實(shí)際在學(xué)術(shù)上還是有一定的差異。不同的發(fā)病機(jī)理，意味著對癥的治療是不同的。

事實(shí)上，帕金森綜合征分為原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征，還有遺傳變性帕金森綜合征。

“不同的類型，它發(fā)生發(fā)展的快慢、對藥物的反應(yīng)是不一樣的，手術(shù)的效果也不一樣。”凌至培說，分類之后便于診療歸類，也便于對診療方法進(jìn)行指導(dǎo)。

帕金森病是特指的，而帕金森綜合征是一個(gè)大類。“對于神經(jīng)外科醫(yī)生來講，涉及到手術(shù)效果的問題，就會(huì)分類。例如帕金森疊加綜合征我們是不建議手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)效果不好。而原發(fā)帕金森病可以手術(shù)。”凌至培說。

微創(chuàng)植入起搏器，需“十環(huán)打靶”

微創(chuàng)植入腦起搏器的技術(shù)讓患者很快能像正常人一樣行走。“植入腦起搏器有幾個(gè)要求，一個(gè)要選擇好合適的適應(yīng)癥，不是所有的帕金森綜合征都能治療，特發(fā)性震顫、難治性癲癇等也可以植入腦起搏器，但位點(diǎn)不同需要選擇不同的‘靶標(biāo)’。”凌至培說，“第二是外科手術(shù)要精準(zhǔn)定位，植入腦部起搏器就像打靶，必須打到‘十環(huán)’。我打和你打環(huán)數(shù)可能不太一樣。此外，術(shù)后還要做好管理，包括全程控制，藥物治療、康復(fù)治療等。”

作為植入腦起搏器的權(quán)威專家，凌至培經(jīng)常接到邀請實(shí)施手術(shù)。但對于那些千里之外的請求，他也無能為力，外科手術(shù)是電話指導(dǎo)、技術(shù)傳授無法實(shí)現(xiàn)的。

“在4G或者寬帶的情況下，我們也一直在討論通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展手術(shù)，但是感覺很受限，無法滿足隨時(shí)隨地手術(shù)的需要。”凌至培說，在5G實(shí)現(xiàn)之前，他的團(tuán)隊(duì)就在嘗試遠(yuǎn)程手術(shù)，當(dāng)了解到有團(tuán)隊(duì)進(jìn)行5G遠(yuǎn)程肝臟手術(shù)之后，他們開始嘗試5G+。

“去年3月，全國首例基于5G通訊的腦起搏器遠(yuǎn)程外科人體手術(shù)完成。”凌至培說，有了5G技術(shù)，操控儀器可以讓身在海南的他對身在北京的患者實(shí)施手術(shù)，理論上可以在5G信號(hào)覆蓋的任何地方“隔空手術(shù)”，沒有卡頓。腦起搏器植入手術(shù)在我國已經(jīng)慢慢成熟，很多地方能夠開展，腦起搏器也在不斷升級，甚至可以無接觸充電，解決壽命問題。

疫情期間，通過5G遠(yuǎn)程診療對帕金森患者的全程管理和照護(hù)始終如常進(jìn)行。凌至培說，5G技術(shù)能夠打破時(shí)間和空間的限制，讓更多高水平的手術(shù)和治療得以實(shí)施。