中醫(yī)咋治酒渣鼻 方選通竅活血湯加減

酒渣鼻在古籍中是這么記載的：“酒茲鼻者，先由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺氣化滯血，行營衛(wèi)流通，以滋新血，乃可得愈。”

酒渣鼻又稱玫瑰痤瘡。皮損多以紅斑為主，好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位，少數(shù)鼻部正常，而只發(fā)于兩頰和額部。中醫(yī)認為，其發(fā)作是由肺胃積熱上蒸，復(fù)遇風寒外襲，血瘀凝結(jié)而成;或嗜酒之人，酒氣熏蒸，復(fù)遇風寒之邪，交阻肌膚所致。本病以顏面部中央的持續(xù)性紅斑和毛細血管擴張，伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特征。多發(fā)生于中年，男女均可發(fā)病，尤以女性多見。

中醫(yī)可辯證分型治療酒渣鼻。首先是肺胃熱盛，紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之褪色;常嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干口渴;舌紅，苔薄黃，脈弦滑。多見于紅斑型。治以清泄肺胃積熱。方選枇杷清肺飲加減;熱毒蘊膚在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細血管擴張明顯，局部灼熱;伴口干，便秘;舌紅絳，苔黃。多見于丘疹型。此時熱毒熾盛，充斥絡(luò)脈，蘊結(jié)肌膚，故局部灼熱，在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細血管擴張明顯;熱毒耗損陰津，故口干、便秘;舌紅絳、苔黃為熱毒蘊膚之象。治以涼血清熱解毒。方選涼血四物湯合黃連解毒湯加減。如果發(fā)展至氣滯血瘀鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴大;舌略紅，脈沉緩。多見于鼻贅型。肺胃積熱不解，上沖熏蒸鼻面日久，故見毛孔擴大;復(fù)感外邪，瘀結(jié)于肌膚，致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血瘀滯，故鼻部組織增生呈結(jié)節(jié)狀;舌略紅、脈沉緩為氣滯血瘀之象。治以活血化瘀散結(jié)。方選通竅活血湯加減。

酒渣鼻除了口服藥物，中醫(yī)的外用外治法也很有效果。鼻部有紅斑、丘疹者，可選用顛倒散洗劑外搽，每天3次。鼻部有膿皰者，可選用四黃膏外涂，每天2—3次。鼻贅形成者，可先用三棱針刺破放血，顛倒散外敷。還可配合針灸，針刺療法取印堂、迎香、地倉、承漿、顴穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，輕度捻轉(zhuǎn)，留針20—30分鐘，每天1次。

(作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)王紅蕊