重度燒傷患者使用ECMO后脫險(xiǎn) 12月2日從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入普通病房

因爆炸事故被重度燒傷，一度瀕臨生命絕境的48歲患者，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)歷經(jīng)多次搶救，并在ECMO輔助下緊急手術(shù)后，脫離生命危險(xiǎn)。他于12月2日從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入普通病房，進(jìn)入康復(fù)階段。

10月21日，48歲的李剛(化名)在工作時(shí)遭遇爆炸事故。武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科接診后發(fā)現(xiàn)，患者顏面部燒傷，雙手腕部多發(fā)毀損傷，右眼球破裂傷，氣道也可能出現(xiàn)灼傷，隨即啟動(dòng)多學(xué)科診療流程，進(jìn)行“右眼球修補(bǔ)+眼內(nèi)異物取出+氣管切開(kāi)術(shù)”。

在醫(yī)生努力下，李剛脫離呼吸機(jī)，手指可以慢慢活動(dòng)。就在所有人松了一口氣時(shí)，10月24日凌晨，李剛氣管導(dǎo)管突然涌出大量鮮血，血氧飽和度和血壓直線下降，繼而出現(xiàn)心搏驟停。

醫(yī)療組展開(kāi)搶救，恢復(fù)了他的自主心律，同時(shí)尋找出血原因。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)有一塊長(zhǎng)達(dá)20厘米的長(zhǎng)條形血凝塊。氣道復(fù)雜傷情導(dǎo)致患者血氧飽和度難以維持，隨時(shí)可能再次發(fā)生窒息和心搏驟停。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，使用ECMO(體外膜肺氧合)維護(hù)生命，同時(shí)行氣道探查手術(shù)。

耳鼻咽喉-頭頸外科團(tuán)隊(duì)為李剛?cè)〕鲩L(zhǎng)達(dá)20厘米的血凝塊，解除氣道梗阻和出血風(fēng)險(xiǎn)。而后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)又為他實(shí)施亞低溫、腦保護(hù)、抗感染、臟器保護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡等一系列治療。10月25日，經(jīng)綜合評(píng)估，李剛撤掉ECMO。

其后，李剛闖過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷、氣道大出血、心搏驟停、手術(shù)取血栓、嚴(yán)重肺部感染等一道道“鬼門(mén)關(guān)”。目前，他已拔除氣切導(dǎo)管，神志清楚能按指令動(dòng)作，能經(jīng)口進(jìn)食，自主咳痰能力強(qiáng)。期間，骨科團(tuán)隊(duì)也針對(duì)他雙側(cè)手腕部毀損傷進(jìn)行清創(chuàng)換藥。后續(xù)，他還將在骨科接受手腕部植皮手術(shù)。 (朱?，?王莎莎 張曉衡)