肝癌是我國一個重大公共衛(wèi)生難題,每年有30多萬人因之去世。我國每年肝癌的新發(fā)病例占全球一半左右。
與此同時,我國仍有接近1億的肝炎病毒攜帶者,以及接近3000萬的肝病患者,這些都屬于肝癌的重高危人群。如何對這些高危人群進行早篩早治,成為公共衛(wèi)生領域亟須解決的問題。
11月27日,由國家癌癥中心參與指導、江蘇省無錫市惠山區(qū)人民政府和國內精準醫(yī)療領域的領軍企業(yè)泛生子共同發(fā)起的“肝癌早篩綜合防控”示范項目正式啟動。這為我國肝癌高危人群的早篩早治帶來了新的希望。
早期肝癌患者5年生存率可達90%
肝癌作為我國發(fā)病率、死亡率較高的惡性腫瘤,一直排名在惡性腫瘤發(fā)病前5位、死亡第2位。過去,由于長期沒有可靠的篩查技術,導致絕大部分患者一旦確診就已是中晚期,因而錯過了治療的黃金時間。
“甲胎蛋白(AFP)加B超是肝癌臨床診斷的‘金標準’,肝癌高危人群一般3—6個月到醫(yī)院檢查一次。”泛生子聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官王思振介紹說,這種方法的特異性表現(xiàn)較為優(yōu)秀,但靈敏度僅60%多,尤其是在檢測早期肝癌方面更為不佳。
國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室副主任李霓表示:“由于受到技術的限制,我們會漏掉很多早期的病人??赡苣硞€病人AFP是正常的,B超也是正常的,但他一年之后卻得了肝癌,甚至已經(jīng)到了晚期,就是因為肝癌發(fā)展速度非常快。這就急需更加靈敏的技術解決肝癌篩查中的瓶頸和困境。”
據(jù)統(tǒng)計,我國肝癌患者的5年生存率僅為12.1%,而早期發(fā)現(xiàn)肝癌的患者5年生存率可達90%。根據(jù)國家癌癥中心研究顯示,癌癥的早期篩查可以讓死亡率降低40%以上,早期病例診療費用也較晚期患者節(jié)省70%左右。
新技術突破肝癌早篩的限制瓶頸
專業(yè)人士稱,DNA變異、DNA甲基化和蛋白表達是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的三類有效標志物。由于血液中游離DNA含量很低,往往不能同時檢測。而泛生子自主研發(fā)的技術,通過使用捕獲法、擴增法等多種方案,可以同時檢測外周血中游離DNA的多種甲基化和基因突變信息,突破癌癥早篩的限制瓶頸。該項肝癌早期檢測新技術只需抽一管血,就可以比傳統(tǒng)方法多檢出50%左右的肝癌患者,大幅降低漏檢率。
“此前我們與國家癌癥中心一起,共同對4500名澳抗陽性患者開展了前瞻性隊列研究。該研究表明,基于液體活檢癌癥的早篩技術實現(xiàn)了92%的靈敏度、93%的特異性,而超聲檢查聯(lián)合甲胎蛋白檢測則取得了67%的靈敏度和99%的特異性。”王思振告訴記者。
2019年,國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院與泛生子合作完成的關于肝癌早篩的研究成果發(fā)表于《美國科學院院刊》,該成果于今年被批準加入國家科技重大專項“高發(fā)惡性腫瘤早篩早診技術研發(fā)及應用研究項目”。
盡早把高危人群納入早篩范圍
降低癌癥的發(fā)病率與死亡率,最主要的戰(zhàn)略還是要將防治的關口——早篩早診早治前移。
此次在無錫惠山啟動的“肝癌早篩綜合防控”示范項目,將在未來3年,以惠山區(qū)為支點,實現(xiàn)對無錫高危人群的肝癌篩查全覆蓋,逐步將無錫建設成為全國低肝癌綜合防控示范城市。
李霓告訴記者,從客觀標準來看,肝癌高危人群主要包括HBV病毒感染陽性,患有其他肝臟疾病,尤其是肝硬化者。如果把范圍再擴大一點,還包括嗜酒、不愛運動、肥胖等人群。
中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷認為:“相信能夠憑借先進的液體活檢技術,提高肝癌早期診斷水平,從而提高肝癌患者5年生存率。”
癌癥不僅是一個健康問題,更是一個民生問題,它是嚴重危害生命,影響我國居民健康的頭號殺手。黨的十八大以來,“健康中國”已提升為國家戰(zhàn)略?!?ldquo;健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,“針對高發(fā)地區(qū)重點癌癥開展早診早治工作”,“到2030年,實現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%”。
目前在國家層面已經(jīng)開展大量癌癥篩查工作,如實施農(nóng)村婦女兩癌篩查項目、農(nóng)村癌癥早診早治項目、城市癌癥早診早治項目以及淮河流域癌癥早診早治項目,每年投入近7億元針對八大癌癥進行篩查和早診早治。
而在地方,目前全國約有18個地區(qū)開展了重點癌癥的早篩早診早治,例如北京婦女兩癌篩查,上海、天津的結直腸癌篩查等。隨著中央、地方財政的不斷投入,將來受益的人群范圍也會越來越廣,這讓全國老百姓對癌癥的防控看到了希望。(本報記者 張 曄)