推拿后突起波瀾腫瘤復發(fā)了 栓塞血管先“縮瘤”后切除

61歲的陳女士五年前切除了乳腺腫瘤，術后定期復查，沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)的跡象。萬萬沒想到，一次推拿理療過后，陳女士突發(fā)胸壁腫痛，不久被發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)了。廣州日報全媒體記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉，通過介入手術栓塞腫瘤部分供血血管，再進行腫瘤擴大切除術，陳女士復發(fā)的腫瘤已被完整切除。術后她康復良好，目前已順利出院。

醫(yī)生呼吁，乳腺癌手術后要遵醫(yī)囑定期復查，同時切莫盲目進行胸部的推拿理療，以免造成不良刺激。

推拿后突起波瀾腫瘤復發(fā)了

陳女士家在清遠。五年前，她因乳腺癌在廣州醫(yī)院接受了“乳腺癌根治術”，術后連續(xù)化療6次，病情基本得到控制，術后定期復查，也未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象。一般來說，乳腺癌術后五年無復發(fā)，意味著病情可以“平穩(wěn)落地”。

據(jù)陳女士介紹，半年前她進行一次推拿理療后，突然感到右側胸壁腫脹疼痛?；丶液螅l(fā)現(xiàn)右側胸壁皮膚紅腫、發(fā)燙，便自行購買消炎藥口服。然而，幾天過去了，癥狀未見好轉，且有加重的趨勢，部分病灶逐漸形成膿腫。

陳女士立即去當?shù)厝揍t(yī)院治療，醫(yī)生為她切開膿腫引流，取組織做病理檢查，診斷為“乳腺化生性癌并侵犯右腋窩淋巴結”。但是，手術后陳女士右側胸壁惡性腫瘤仍持續(xù)增大，伴有破潰、化膿，并且有陣陣惡臭。

病情的惡化不僅令陳女士生活不便，更讓人擔心的是，由于增大的惡性腫瘤壓迫神經(jīng)，她的右上肢活動越來越困難。由于手術風險和手術難度極大，她輾轉到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科求醫(yī)。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科主任張金明教授回憶，陳女士來院時面色蒼白，精神狀態(tài)極差。查體發(fā)現(xiàn)右側胸壁巨大腫瘤，直徑大約20厘米×18厘米，向上侵犯至腋窩，周圍邊界不清晰，瘤體組織表面可見組織壞死、破潰、化膿，并且有血性液體滲出，右上肢偶有麻木不適，活動能力稍差。

胸部MR和CT檢查提示，右側胸壁巨大腫塊伴破潰、感染，結合病史，考慮惡性腫瘤，可疑累及右側背闊肌、前鋸肌和肩胛下肌。此外還發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)，考慮轉移瘤的可能。

“陳女士的巨大惡性腫瘤向上侵犯至腋窩，腋窩又是全身血管和神經(jīng)集中地之一，這極大增加了手術切除腫瘤的難度。”張金明表示。

栓塞血管先“縮瘤”后切除

面對陳女士復雜的病情及手術難度，張金明教授決定組織醫(yī)院介入科、胸外科、乳腺內(nèi)科、乳腺外科、影像科、麻醉科和營養(yǎng)科七大科室進行多學科大會診，為陳女士制定更安全、更合適和更有效的治療方案。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院介入科主任許林鋒教授會診后建議手術切除腫瘤前可先行腫瘤部分血管栓塞，縮小腫瘤的同時減少術中出血，為下一步手術切除腫瘤提供一定的便利。

7月19日，張金明為陳女士先實施介入手術栓塞腫瘤部分供血血管，介入術后第二天再進行腫瘤擴大切除術。切除腫瘤后的皮膚缺損達到25厘米×20厘米，一期通過腰部帶血管蒂皮瓣轉移修復巨大皮膚缺損，術后第二天陳女士已可以自行下床活動。

“大腫瘤、大創(chuàng)面已經(jīng)是整形外科常見的疾病，腫瘤整形外科所涉及關于功能、美學的綜合修復重建也為整形外科帶來了更大的挑戰(zhàn)。”張金明提醒，在體表發(fā)現(xiàn)腫物后，切勿盲目推拿理療，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構就診。對于一些惡性腫瘤，重在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。手術切除之后定期復查，還是能取得很好的治療效果。(全媒體記者任珊珊通訊員張陽、黃睿、蘇正)