2050年中國老齡化程度將達到峰值 深入推進長期護理保險制度試點

中國發(fā)展基金會曾發(fā)布報告顯示：到2022年，中國65歲以上人口將占總人口的14%;到2050年，中國老齡化程度將達到峰值，65歲以上人口將占到總人口的27.9%。

在老齡群體中，有一個特殊的群體——失能、失智老人。他們大多身患若干疾病，無法離開床榻，就連洗澡這樣最基本的清潔需求也很難得以滿足。居家養(yǎng)老服務對失能、失智老人的關懷演變成了一種尊嚴給予。于是,幫助他們清潔的“上門助浴”服務應運而生。在長沙，有創(chuàng)業(yè)者觀察到了這項服務需求，開始提前布局。

現(xiàn)場 “一個人還真的就洗不了”

在地上鋪一張防水墊，將自行攜帶的浴缸組裝好，尤其是排水管得接好;趁為浴缸注水的間隙，工作人員開始配合著為老人脫厚重的衣服，并做基本的檢測，比如給老人測量血壓、心率等;之后，工作人員用浴巾將老人的身體包裹好，避免著涼，這個過程還要讓老人在洗浴時感受到充分的尊重，需要時不時地在老人的耳邊說話，告知下一步驟的具體內容;給女性老人助浴，洗上半身時，男性工作人員自覺地用毛巾將視線擋住，然后配合著為老人洗腳，當洗浴私處時，男性工作人員出門，等到里面整理完畢再回來繼續(xù)下一步工作。

“說真的，一個人洗還真的就洗不了。”一位曾上門為失能老人提供助浴服務的從業(yè)人員向今日女報/鳳網(wǎng)記者詳細介紹全過程時表示，每次為一位失能或失智老人洗浴至少需要三個工作人員，“有時候老人看著瘦，但衣服穿得厚重，脫衣服不僅要脫得快，防止老人被凍，更要竭盡全力地溫柔操作，不讓老人受驚，這是個技術活”。

一線 應運而生的助浴服務

今年35歲的翁學輝2013年從家鄉(xiāng)福建來到長沙，目前在長沙芙蓉廣場某寫字樓里一邊開著手工生意，一邊嘗試探索著“上門助浴”的居家養(yǎng)老服務項目。

上門助浴是翁學輝無意間在短視頻看到的。他聯(lián)想到家中老人的境況，認為這是個有前途的事。

從思考到決定，他只用了15天，然后就帶著員工奔赴河南學習專業(yè)技術，還采購回了一些設備。

“運營了半年，服務過大概20多位客戶，大多集中在春節(jié)前后，也不知道下一單什么時候來。”雖然看好，但翁學輝對目前的狀況有點無奈。他表示，單靠上門助浴來支持公司運轉有些為難。從入駐平臺反饋來看，也只有一條用戶評論稱“太棒了，強烈推薦”。

翁學輝的“上門助浴”每人次收費為180元，要求有包括老人家屬在內的至少3個人在場，如果家屬選擇不留人，就需要額外支付一份人工費。

“因為風險太大了，我們要提前簽署協(xié)議。”翁學輝告訴記者，在開始這門業(yè)務前，他咨詢了多家保險公司，沒有機構表示能為老人洗浴中的意外提供保險支持，“所以每次接到一個訂單，我都要再三向家屬確認老人情況以及老人家屬情況，同時以協(xié)議的方式進行風險規(guī)避”。

令他印象最深刻的是他接的第一單，為一位將近90歲的失能老人服務。老人非常脆弱，只要稍微一觸碰，就開始叫喊，老人家屬站在一旁說：“沒事，你們洗。”翁學輝的心情很復雜。當洗完后，老人臉上洋溢出笑容，表示非常感謝。那一刻，翁學輝真的覺得給老人洗澡可以給予他們尊嚴。

翁學輝告訴記者：“大部分家庭并沒有成為回頭客，普遍還是認為花錢為老人購買周期性的助浴服務沒有必要，這確實是一筆不小的開支。而真正能負擔起高端機構養(yǎng)老服務的家庭也不會選擇‘上門助浴’。”

“上門助浴很大程度上還存在大眾意識問題。”相關人士分析，大眾不愿意將隱私問題暴露給服務人員，“我愿意跟陌生人一起吃一頓飯，但我不會愿意讓一面之緣的人幫我洗澡。”他很形象地說。

在國內，有城市已開始助浴試點。如浙江平湖通過政府購買方式，為97位有需求并經評估適合助浴的居家失能、半失能老年人提供上門助浴服務;青島也通過政府買單的方法面向75歲以上、低保及困難群體開展助浴服務;在上海，社區(qū)配套的助浴服務已進行多年。

聲音 深入推進長期護理保險制度試點

2022年1月，湖南省醫(yī)療保障工作會議明確，深入推進長期護理保險制度試點，鼓勵有條件的市州，按照國家統(tǒng)一規(guī)范開展先期調研和數(shù)據(jù)測算，為將來擴大試點范圍做好準備。

長期護理保險是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，也被稱為社保“第六險”。

“長期護理保險的推出意義重大，助浴服務是居家養(yǎng)老的一項手段。”湖南女子學院社會發(fā)展與管理學院副教授秦阿琳博士介紹，社區(qū)照護服務是一個主流的趨勢，尤其是隨著國內社區(qū)養(yǎng)老模式的完善，居家養(yǎng)老具有很強的發(fā)展?jié)摿Γ?ldquo;家庭的消費能力與企業(yè)的盈利短板限制了居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，長期護理保險的推出可作為補充”。

2020年9月，經國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，湖南省湘潭市位列其中。 　　上門助浴，來源于日本的“到宅沐浴”服務。在日本，有諸多具有專業(yè)操作技能的服務者為失能老人進行服務，硬件與技術已形成專業(yè)體系。目前，上門助浴設備使用較多的是充氣浴槽，而移動浴缸成本較高，每個需要花費十余萬元。

日本政府依托“看護保險制度”，引入多元化主體參與養(yǎng)老，對被保險人因為年老、嚴重或慢性疾病、意外傷殘等，導致身體上的某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪失，住安養(yǎng)院接受長期康復和支持護理，或在家中接受他人護理時支付的各種費用給予補償。其中，居家養(yǎng)老沐浴是該制度中的一項服務。

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