肥胖防控刻不容緩 廣泛倡導(dǎo)并營造有利于肥胖防控的支持性環(huán)境

近幾十年來，全球范圍內(nèi)的肥胖人群正以驚人的速度增長，這種變化不僅出現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家，也出現(xiàn)在發(fā)展中國家;不僅出現(xiàn)在成年人中，而且出現(xiàn)在兒童、青少年中。可以說，“胖”已成為當(dāng)今一個(gè)日趨嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

對中國來說，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，特別是膳食營養(yǎng)攝入和身體活動方式的變化，肥胖問題也已迫在眉睫。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》最新數(shù)據(jù)，目前中國的成人中已經(jīng)有超過1/2的人超重或肥胖。這是全國性調(diào)查報(bào)告中首次出現(xiàn)超過1/2這樣的數(shù)字。這意味著，若按照絕對的人口數(shù)來計(jì)算，全國超重和肥胖的人數(shù)已在全球居首位。如果從歷時(shí)性來看，從2002年到2020年，中國18歲以上居民超重率和肥胖率分別上升了11.5%和9.3%。值得注意的是，中國居民中超重肥胖率的城鄉(xiāng)差距在不斷縮小。近10年來，農(nóng)村兒童超重肥胖率也呈現(xiàn)出快速增長的趨勢。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的疾病分類，肥胖本身就是一種疾病。它不僅會讓個(gè)體增加產(chǎn)生其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，帶來疾病負(fù)擔(dān)，而且還會影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年，我國超重和肥胖造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占當(dāng)年衛(wèi)生總費(fèi)用的4.5%。及時(shí)控制超重肥胖的流行，不僅能有效控制慢性病的發(fā)生，還將降低社會衛(wèi)生費(fèi)用。

肥胖的發(fā)生發(fā)展受個(gè)體、環(huán)境和社會文化等多種因素的影響。在個(gè)體層面，從以植物性食物為主的傳統(tǒng)飲食模式向以肉類蛋白攝取為主的飲食模式的轉(zhuǎn)變，疊加身體活動水平的普遍下降，包括睡眠、遺傳等因素的作用，都與肥胖的發(fā)生有關(guān)。而食物環(huán)境、社會文化因素在肥胖的發(fā)生發(fā)展中則起著推波助瀾的作用。簡單來說，當(dāng)一個(gè)人處于導(dǎo)致能量攝入增加、身體活動減少的“致肥胖環(huán)境”時(shí)，更容易發(fā)生肥胖。“致肥胖環(huán)境”不僅指可導(dǎo)致高能量攝入和靜態(tài)行為的環(huán)境，包括食物選擇以及身體活動的機(jī)會，還包括與食物和身體活動相關(guān)的社會規(guī)范，涵蓋物理、經(jīng)濟(jì)、社會文化、政策等。

肥胖一旦發(fā)生，要實(shí)現(xiàn)減重是比較困難的。當(dāng)前，我國防控肥胖的壓力不斷攀升。在這一緊要關(guān)頭，我們必須抓住時(shí)機(jī)，減緩并最終控制肥胖的流行趨勢。在此之前，我國已出臺一系列與肥胖防控有關(guān)的政策和技術(shù)文件，為肥胖防控提供有力的支撐。未來，在研究和制定關(guān)于肥胖防控的政策的過程中，須綜合考慮多種影響因素，政府、家庭、社區(qū)和企業(yè)協(xié)力合作，共同營造一個(gè)有利于肥胖防治政策執(zhí)行的社會環(huán)境。

對于個(gè)體來說，預(yù)防肥胖應(yīng)從生命早期開始，目前看來，生活方式調(diào)整仍是針對肥胖最有效、最安全的基礎(chǔ)治療方式。對于國家和社會來說，則有必要將肥胖防控融入頂層設(shè)計(jì)，在制定經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各項(xiàng)政策時(shí)，將健康放在優(yōu)先位置，并貫穿政策制定、實(shí)施、分析和評估的全過程。在全社會覆蓋肥胖防控策略，要建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)肥胖防控的相關(guān)工作，讓所有利益相關(guān)方參與其中，跨部門合作解決肥胖問題。

政府應(yīng)在全社會范圍內(nèi)，廣泛倡導(dǎo)并營造有利于肥胖防控的支持性環(huán)境。如對含糖飲料等進(jìn)行征稅、規(guī)范食品廣告播放、推動引導(dǎo)居民學(xué)會閱讀并使用營養(yǎng)標(biāo)簽、倡導(dǎo)企業(yè)優(yōu)化食品原料配方等。再比如，建設(shè)支持性社區(qū)食物環(huán)境，如增加售賣新鮮蔬菜水果的食品商店數(shù)量等，通過降低獲得高脂肪高能量等不健康食物的便利性來增加健康食物的可獲得性。規(guī)劃社區(qū)建成環(huán)境時(shí)，也要考慮身體活動需要和健康導(dǎo)向，為居民提供安全、便利的身體活動場所和游戲娛樂設(shè)施，在助力改善居民身體活動水平的同時(shí)，促進(jìn)超重肥胖的預(yù)防與控制。(張曼 馬冠生)