根據(jù)日前出臺的《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》,本市定點醫(yī)療機構(gòu)類型將進一步擴增,參保人員就醫(yī)將更加便捷。市醫(yī)保局介紹,新政將于明年1月1日正式施行。
《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》明確,除了綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院、康復醫(yī)院;??萍膊》乐卧海ㄋ?、站)、婦幼保健院;社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)以外,符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、獨立設置的急救中心、安寧療護中心、血液透析中心、護理院也可申請納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議,納入醫(yī)保定點范圍。
管理辦法同時明確了申請定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件,如醫(yī)療機構(gòu)需要正式運營3個月、有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主要負責人負責醫(yī)保工作、具有醫(yī)保管理相關制度、具有相關信息處理能力等。同時對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管提出要求,如定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范診療行為、執(zhí)行醫(yī)藥價格、使用藥品耗材、制定內(nèi)部管理措施、加強宣傳培訓、配合檢查監(jiān)督、保障信息安全等。
未來,定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管將更加嚴格。管理辦法明確,定點醫(yī)療機構(gòu)在違反定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法和醫(yī)保協(xié)議時的具體處罰措施包括約談醫(yī)療機構(gòu)、暫?;虿挥钃芨顿M用、追回醫(yī)保費用、對人員和科室中止醫(yī)保結(jié)算,對定點醫(yī)療機構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議等,確保醫(yī)?;鸢踩咝?、合理使用,堅決管好用好人民群眾的“救命錢”。
市醫(yī)保局表示,目前全市已有2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)可供參保人員自主選擇。參保人員不僅可到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),還可到2500余家共同定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī),包括39家A類定點醫(yī)療機構(gòu)、160余家定點??漆t(yī)院、170余家定點中醫(yī)醫(yī)院和2200余家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。新辦法實施后,隨著醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量的增加,參保人員就醫(yī)用藥將更加便捷。