北京地壇醫(yī)院“熱鬧”的病房咋靜了？這個(gè)新措施值得推廣

曾幾何時(shí)，交談聲、呼叫鈴聲、對講機(jī)聲……這些嘈雜的聲音構(gòu)成了醫(yī)院獨(dú)特的“病房交響曲”，令一些住院患者感到不適。如今當(dāng)你走進(jìn)北京地壇醫(yī)院的病房，會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)“熱鬧”的病房安靜下來了，曾經(jīng)此起彼伏的“交響曲”變成了一首首悅耳的“小夜曲”，病房變得安寧舒適了。而這安寧舒適的住院環(huán)境，源自北京地壇醫(yī)院近來推行的一項(xiàng)便民惠民措施——“安靜病房”項(xiàng)目。

讓“熱鬧”的病房靜下來

“在病房工作了40年，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大家大嗓門兒說話，在不自覺中確實(shí)制造了‘噪音’打擾了患者休息”。 北京地壇醫(yī)院主任護(hù)師、內(nèi)科總護(hù)士長程宏笑著回憶，過去大家都習(xí)慣了這里的“熱鬧”，小推車的車輪聲、機(jī)器運(yùn)行聲、護(hù)士站呼叫鈴聲、醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶的對講機(jī)呼叫聲、醫(yī)護(hù)人員交流聲、探視人員和患者的交談聲……常常從早到晚都不絕于耳，不少醫(yī)護(hù)人員都將“忙碌”與“嘈雜”畫上了等號。“醫(yī)生和護(hù)士的工作區(qū)域有一定距離，這么多年了，醫(yī)生找護(hù)士、護(hù)士找醫(yī)生為了方便，基本都是喊上一嗓子，大家都習(xí)慣了。”程宏說。

但如今再走進(jìn)地壇醫(yī)院的住院病房，卻是另一番景象。

在這里，處處可見醒目的“靜”字標(biāo)志，在有小患者入住的病房，門上還懸掛著“寶寶睡覺中，請安靜，勿打擾！”的卡通提示牌。病房的房門也被加以改造，或安裝關(guān)門器，或在把手處加裝關(guān)門墊，保證人人都能做到“輕聲關(guān)門”。許多科室的走廊里還掛著音量報(bào)警分貝監(jiān)測儀，一旦檢測到有超過80分貝的聲音出現(xiàn)，監(jiān)測儀就會(huì)做出提醒，科室護(hù)士也會(huì)及時(shí)檢查。在護(hù)士們身上，以往隨身攜帶的對講機(jī)也變成了入耳式對講耳麥。在地壇醫(yī)院的各個(gè)病房，監(jiān)測儀顯示屏幕上的數(shù)字都基本維持在50分貝上下。

促成這一轉(zhuǎn)變的動(dòng)機(jī)來源于2019年的一份調(diào)查報(bào)告。根據(jù)當(dāng)年市醫(yī)管中心發(fā)布的市屬醫(yī)院患者滿意度調(diào)研結(jié)果，地壇醫(yī)院病區(qū)“環(huán)境安靜整潔”項(xiàng)以4.6分（滿分5分）的得分，位列該院“讓患者不滿意條目”第二位。科學(xué)研究表明，患者一般對噪聲較為敏感，其血壓、心率以及呼吸頻率均可能受到噪音的影響，嘈雜的環(huán)境不僅可能加重患者病情，還會(huì)在一定程度上增加醫(yī)護(hù)人員的疲憊感和出錯(cuò)率。為了給入院患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，營造良好的康復(fù)環(huán)境，地壇醫(yī)院決定啟動(dòng)“安靜病房行動(dòng)”。

護(hù)士沉穩(wěn)下來患者才安心

打造安靜病房，首先要從不安靜的因素入手，鎖定噪音來源，逐個(gè)擊破。為此，地壇醫(yī)院護(hù)理部召開多次討論會(huì)，各科室一起頭腦風(fēng)暴，總結(jié)出了操作、人為、機(jī)械、環(huán)境四個(gè)主要方面因素。與此同時(shí)，購置分貝監(jiān)測儀，將噪音“可視化”。副主任護(hù)師、外科中心總護(hù)士長張艷華說：“不測不知道，原來一個(gè)電話鈴聲就能達(dá)到六七十分貝的音量，關(guān)個(gè)門、關(guān)個(gè)垃圾桶蓋，一不小心就會(huì)超過80分貝。一著急說話快些，可能音量不自覺就上升到70分貝了。”對此，護(hù)理部達(dá)成共識，一致“刀刃向內(nèi)”，細(xì)化工作準(zhǔn)則，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員從自身做起，從細(xì)節(jié)著手，提高自身素質(zhì)，相互督促，降低工作期間說話音量，減少不必要的聊天。

此外，醫(yī)院還定期開展培訓(xùn)，提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。副主任護(hù)師、感染中心總護(hù)士長文靜介紹，“一遇到緊急情況聲量就不自覺加大，也反映出業(yè)務(wù)能力不夠熟練，遇事自然慌亂，我們希望能通過培訓(xùn)和平時(shí)潛移默化的影響，引導(dǎo)護(hù)士保持沉穩(wěn)的工作狀態(tài)。我們沉穩(wěn)下來，患者和家屬才會(huì)感到安心。”

搶在鈴響之前主動(dòng)服務(wù)

在影響病區(qū)安靜的各方面因素中，患者使用呼叫器的聲音被格外關(guān)注。在地壇醫(yī)院，每名住院患者的床頭均安裝有呼叫鈴；過去，患者如有需要可按動(dòng)呼叫鈴聯(lián)系護(hù)士站，護(hù)士站紅燈一亮、鈴聲一響，值班護(hù)士還需再聯(lián)系責(zé)任護(hù)士到病房查看，一天下來，一個(gè)病區(qū)的響鈴次數(shù)高達(dá)一百余次，嚴(yán)重影響病區(qū)的安靜。

患者為什么要按鈴？護(hù)理部主任張志云說，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，患者按鈴?fù)ǔＪ菫榱寺?lián)系護(hù)士更換輸液，對此，我們特別要求護(hù)士熟悉掌握負(fù)責(zé)病人的情況，估算好時(shí)間，在患者按鈴之前，就已來到病床前。

與此同時(shí)，地壇醫(yī)院也開展針對患者的調(diào)研，結(jié)果竟讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長也頗感意外。“除了換輸液，詢問檢查信息和病情也是患者按鈴的主要原因，這是我們之前沒有想到的。”程宏表示。

護(hù)理部決定從提高護(hù)士的宣教能力入手，要求護(hù)士清楚掌握患者情況，了解患者需求，向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)型。通過增加巡視查房頻次，護(hù)士得以更加細(xì)致了解患者所急所想，在及時(shí)答疑的同時(shí)，有針對性地與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，將一次次需要按鈴解決的問題融入日常查房時(shí)的交流，做好主管醫(yī)生與患者之間的橋梁和紐帶。“安靜病房行動(dòng)”實(shí)施后，患者紅燈呼叫率下降了40%。

儀器報(bào)警聲平均降低30%

張志云表示，營造安靜住院環(huán)境，光靠護(hù)理部與患者之間的默契配合是不夠的，“安靜病房行動(dòng)”需要護(hù)理部與醫(yī)院多部門聯(lián)合行動(dòng)，將各部門日常工作中噪音出現(xiàn)的可能性降到最低。

后勤部門在對辦公室桌椅進(jìn)行防噪處理的同時(shí)，每周定期開展車輪檢查，及時(shí)更換老化、故障車輪。保潔員和護(hù)工們也主動(dòng)響應(yīng)行動(dòng)號召，工作中更注意輕手輕腳，相關(guān)儀器維護(hù)部門也開展儀器報(bào)警設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化系列活動(dòng)，將儀器報(bào)警聲在不影響正常救治的基礎(chǔ)上平均降低30%。

“我們護(hù)士就是希望能通過小事、實(shí)事建立起醫(yī)患之間良好的信任關(guān)系。”張志云說道。經(jīng)過近兩年的努力，地壇醫(yī)院在市醫(yī)管中心住院患者滿意度中“病房安靜整潔程度”一項(xiàng)的排名提升到市屬醫(yī)院第四名，該項(xiàng)得分也從4.6分提升到4.822分。

張志云表示，補(bǔ)齊護(hù)理短板，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，需要長效機(jī)制，“目前項(xiàng)目開展中也有不完善的地方，比如各護(hù)理單元還需要加強(qiáng)同質(zhì)化管理。接下來，我們還會(huì)定期開展交流考核，提升項(xiàng)目開展的整體水平。此外，我們也希望能夠依托大數(shù)據(jù)，對患者接受健康宣教效果進(jìn)行評估，為其提供更有針對性的、更人性化的護(hù)理服務(wù)。”