“北京普惠健康保”自2022年1月1日保障正式生效以來,理賠服務(wù)正有序開展。記者昨天從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉,一位既往癥患者申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r后獲得27899.4元賠付款,成為“北京普惠健康保”的首位理賠者,從線上提交理賠申請(qǐng)到發(fā)放賠付款,用時(shí)不到24小時(shí)。
周先生(69歲)以既往癥身份投保,2020年9月確診腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,在北京天壇醫(yī)院多次門診/住院治療,今年1月4日于天壇醫(yī)院就診,醫(yī)生開具處方“愛普盾電場(chǎng)貼片電場(chǎng)治療”,并在“北京普惠健康保”指定藥店北京信??拼笏幏抠徺I愛普盾白+黑各20片。
周先生于1月11日11時(shí)10分通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)提交線上理賠申請(qǐng)事后報(bào)銷,僅4小時(shí)收到審核結(jié)果通知。本次用藥在“北京普惠健康保”國內(nèi)特藥清單內(nèi)并符合適應(yīng)癥范圍。在扣除4萬元年度免賠額后,按保單約定的既往癥人群30%比例賠付,在提交申請(qǐng)次日的上午10時(shí)10分許,便收到了賠付款27899.4元。
截至1月10日,“北京普惠健康保”共受理報(bào)案件數(shù)113件,其中醫(yī)保外責(zé)任占比84%,特藥責(zé)任占比16%。需要申請(qǐng)理賠的參保人可關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線申請(qǐng)理賠,或撥打官方客服電話400-076-1788咨詢。