這四種癌發(fā)病率最高，哪些癥狀需警惕？

在醫(yī)療領(lǐng)域，癌癥一直是醫(yī)患雙方關(guān)注度最高的疾病。大多數(shù)人都把癌癥看作不治之癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，這種觀念將逐漸轉(zhuǎn)變。北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)師周寧、李旭介紹，未來，癌癥更可能被視為慢性疾病，從認(rèn)識、治療、預(yù)后等方面，開展一場持久戰(zhàn)。

（供圖：視覺中國）

數(shù)據(jù)顯示，在我國發(fā)病率位居前四的惡性腫瘤為肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。下面，我們來說說他們的發(fā)病特點(diǎn)和主流治療方式。

肺癌 常表現(xiàn)為咳嗽和胸痛

肺癌是來源于肺的惡性腫瘤，癥狀多樣化，常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、氣短或呼吸困難等。如果不明原因出現(xiàn)上述情況，說明身體已經(jīng)發(fā)出報(bào)警信號，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胸部CT等檢查來排除癌癥。尤其是有長期吸煙史或肺癌家族史者，本身就是肺癌高危人群，需給予重視。

●治療近年來，肺癌的治療藥物不斷有突破，每年都有新藥涌現(xiàn)或投入臨床使用。目前有效的藥物治療方式有傳統(tǒng)的化療藥、各種新型靶向治療藥、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等百余種藥物?；熓鞘褂没瘜W(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞；靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，發(fā)揮抗腫瘤作用，常用的肺癌靶向藥是酪氨酸激酶抑制劑；免疫檢查點(diǎn)抑制劑則是通過提高自身免疫細(xì)胞的功能，達(dá)到抗腫瘤的效果。如何選擇最佳治療方案，需要根據(jù)患者的具體病情、結(jié)合病理學(xué)檢查和基因檢測技術(shù)等而定。

乳腺癌 重視結(jié)節(jié)和皮膚變化

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，患者最初往往會出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)、不明原因乳頭溢液、乳腺局部皮膚改變（酒窩征、橘皮樣）、乳頭凹陷回縮，或者腋下淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn)。其發(fā)病與遺傳因素關(guān)系密切，如果母親或者姐姐患有乳腺癌，則本人患癌風(fēng)險(xiǎn)就會增加。同時(shí)，它還與初潮過早或者絕經(jīng)過晚、妊娠年齡超過30歲、未曾生育過、服用過激素治療，以及肥胖、缺乏運(yùn)動等因素相關(guān)。與其他癌癥相比，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并不是一件難事，女性通過定期的自我檢查就可以做到早發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺異常，到醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲、乳腺鉬靶或乳腺核磁檢查，便可確診。

●治療乳腺癌的治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等，根據(jù)腫瘤分期和手術(shù)病理等情況而定。由于乳腺癌與體內(nèi)雌激素水平密不可分，通過降低或拮抗雌激素水平來治療乳腺癌的方式被稱為內(nèi)分泌治療。這是延續(xù)了上百年針對乳腺癌的特有治療方式，并貫穿術(shù)前治療到術(shù)后輔助治療，以及乳腺癌復(fù)發(fā)后的挽救治療等全部臨床治療過程。

（供圖：視覺中國）

胃癌 或有腹痛腹脹體重下降

胃癌是來源于上消化道的惡性腫瘤。胃的主要功能是儲存和消化食物，因此胃癌的發(fā)生通常與不良飲食習(xí)慣相關(guān)，如飲酒、高鹽飲食等，同時(shí)也與慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生等有關(guān)?；疾≡缙诳梢詻]有癥狀或僅有輕微胃部不適，發(fā)展到一定程度可表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、體重下降等。胃鏡是診斷胃癌最有效的檢查手段。

●治療早期胃癌以手術(shù)治療為主，無法手術(shù)則主要采用藥物治療，如化療和靶向治療。如果胃癌病理提示Her-2陽性時(shí)，可選擇靶向治療藥物抗Her-2抗體曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療。近幾年在胃癌治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑單用或聯(lián)合化療、靶向治療在臨床上都取得了比較好的治療效果。

結(jié)直腸癌 排便習(xí)慣發(fā)生改變

結(jié)直腸癌是來源于下消化道的惡性腫瘤，可發(fā)生于結(jié)腸或直腸。其發(fā)病與不良飲食習(xí)慣如長期高脂肪低纖維素飲食、腸內(nèi)慢性炎癥、結(jié)直腸腺瘤、家族遺傳和環(huán)境因素（如土壤中缺鉬）等相關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如排便次數(shù)增多或腹瀉和便秘交替；大便性狀改變，如大便變細(xì)，甚至?xí)霈F(xiàn)大便帶血或便鮮血。日常生活中，應(yīng)留心這些變化。當(dāng)然，便血還可能與痔瘡有關(guān)，但痔瘡便血時(shí)血液與大便分離，量較少，結(jié)腸癌便血常與大便混合。一般40歲以上，出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)超過兩周；曾患有腸腺瘤、腸息肉且治療后的人群，需給予重視。結(jié)腸鏡檢查及大便潛血檢測可以篩查結(jié)直腸癌，肛門指檢也是簡單有效的方法。

●治療早期結(jié)直腸癌可進(jìn)行根治性手術(shù)切除，部分轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌也有手術(shù)的機(jī)會。無法手術(shù)的晚期結(jié)直腸癌患者以藥物治療為主，如果病理提示有錯配修復(fù)缺陷（dMMR）或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)的患者，可以選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

總之，癌癥能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，對于病情的控制極為重要。但是，我們不一定能實(shí)現(xiàn)這“三早”。所以，醫(yī)生一直建議大家定期進(jìn)行身體健康體檢。無論是在獲知患癌之時(shí)，還是在與癌抗?fàn)庍^程中，患者都需要保持積極的心態(tài)，正確認(rèn)識和了解它，積極配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

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