環(huán)球看熱訊：創(chuàng)造條件讓“門診延時”推而廣之

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北京市衛(wèi)健委近日發(fā)布2022年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，其中“鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)黃昏門診、夜間門診和周末門診”這一條，讓大家頗為期待。

這些年，隨著硬件軟件的改善，市民的就醫(yī)體驗明顯提升，但有個老問題始終難解，就是醫(yī)院門診開放時間與大家上班時間高度重合，導(dǎo)致了“上班時間沒空看病，下班時間沒處看病”的供需矛盾。自己及家人一旦有個頭疼腦熱，要么見縫插針請假看病，要么礙于工作一拖再拖，還有不少患者只能下班后趕去急診，既造成急診“不急”，還可能因科室不全而看不利索。這種情況下，市衛(wèi)健委鼓勵醫(yī)療機構(gòu)廣泛推出延時服務(wù)，有助于緩解上班族的就醫(yī)焦慮，也能夠一定程度緩解目前門診和急診的擁堵。以更大視野看，就醫(yī)、辦事等公共服務(wù)都或多或少存在供需“時間差”，各級政務(wù)窗口的延時服務(wù)早已推開，醫(yī)療機構(gòu)推廣“門診延時”，也是回應(yīng)民聲之舉。

說起來，“門診延時”服務(wù)，其實有少部分醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)探索在做，有的是院方主動嘗試，有的是衛(wèi)生系統(tǒng)安排試點。比如，北京朝陽醫(yī)院已開設(shè)周末門診20多年，周末門診量長期有工作日的一半左右；北京同仁醫(yī)院自2012年試行黃昏門診常態(tài)化，已累計多服務(wù)10余萬患者。“門診延時”給患者帶來方便，也讓一些醫(yī)院成功“出圈”，但由此增加的工作量，還是導(dǎo)致這一模式難以廣泛推開。特別是一些知名醫(yī)院的重點科室，維持正常運轉(zhuǎn)都已“壓力山大”，緊平衡下，顯然很難再做延時服務(wù)的“純加法”。從這個意義上說，鼓勵“門診延時”固然是必要的，但更根本的，還是要找到資源有限情況下提升就醫(yī)體驗與醫(yī)院可持續(xù)運轉(zhuǎn)的平衡點。

探索解法，講究對癥下藥。要看到，就醫(yī)“時間差”之下，其實隱藏著許多深層次問題。比如，分級診療機制尚未健全，大病小病全跑三甲；線上問診渠道未搭建周全，像定期復(fù)查、報告解讀這樣的小事，也得大費周章“排隊大半天、問診三分鐘”。著眼醫(yī)療供給側(cè)的現(xiàn)實壓力，在精準(zhǔn)安排延時科室、建立科學(xué)輪班機制、獎勵補貼醫(yī)護(hù)人員等舉措的同時，更需考慮靈活多元的破題手段。比如，優(yōu)化分診制度，讓小病小痛及“照方開藥”者，多在家門口的社區(qū)醫(yī)院搞定；再如，大力搭建線上渠道，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑腿。多管齊下，緩解醫(yī)療資源供需兩側(cè)的結(jié)構(gòu)性矛盾，“門診延時”才有條件推而廣之。

醫(yī)療服務(wù)改革提升是一項系統(tǒng)工程。秉持“共贏”的視角與原則，實事求是、化解矛盾，才能兼顧各方訴求，讓醫(yī)患都有實打?qū)嵉墨@得感。

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