焦點報道:9月1日起定向使用，北京醫(yī)保賬戶余額都能用來干嗎？

9月1日起，北京醫(yī)保個人賬戶資金將實現(xiàn)定向使用，同時在今年12月1日起，家庭成員（必須參加北京醫(yī)保者）醫(yī)?？晒矟褂?。

(資料圖片僅供參考)

醫(yī)保個人賬戶資金都可以用來做什么？具體怎么操作？新京報記者進行了匯總梳理。

適用人群范圍：家庭共濟不包含兄弟姐妹

職工參加基本醫(yī)療保險所繳納金額有兩個去處：醫(yī)保報銷支付統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費將全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ?。

值得注意的是，9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員可在今后任何時間取現(xiàn)使用。因此市民大可不必急著前往銀行排隊取現(xiàn)。

9月1日后，個人賬戶中的金額除了用于本人相關(guān)醫(yī)保費用支付外，北京市還推出了“門診共濟”，即家庭成員（配偶、父母、子女）中的北京醫(yī)保參保人員，可以相互之間共濟使用個人賬戶中的資金。

10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index）、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.beijing.gov.cn/）或各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理共濟使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，即可共濟使用個人賬戶資金。

再次提醒各位參保人，共濟使用的家庭成員中不包含兄弟姐妹。在定點醫(yī)轉(zhuǎn)機構(gòu)或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，首先應(yīng)使用完本人個人賬戶中的資金，再按照備案順序使用他人個人賬戶資金。

使用途徑1：定點支付醫(yī)藥費用

首先，醫(yī)?？▊€人賬戶資金可用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用，具體包含就醫(yī)、買藥、醫(yī)療器材、醫(yī)用耗材等。

以今年12月1日為節(jié)點，在此之前只能本人使用，之后則可用于家庭成員共濟。

無論是使用本人賬戶資金結(jié)算，還是本人賬戶資金用完后使用他人賬戶共濟，結(jié)算時都是輸入本人的個人賬戶支付密碼。

目前，北京市共有2900余家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，按照北京市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理規(guī)定，除本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)以外，北京市所有定點中醫(yī)醫(yī)院、定點?？漆t(yī)院、49家定點A類醫(yī)院、所有定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均為參保人員共同的定點醫(yī)院，無需選擇，可按規(guī)定就醫(yī)。

使用途徑2：參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費

按照北京市醫(yī)保局介紹，12月1日起，醫(yī)保個人賬戶資金可為本人和共濟對象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費。

其實去年8月13日，北京市醫(yī)保局就發(fā)布過《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。通知顯示，北京醫(yī)保個人賬戶可用于支付配偶、父母、子女的部分醫(yī)療費用，還明確了可探索用于本市長期護理保險的個人繳費。

近年來，北京陸續(xù)推行長期護理保險試點，今年政府工作報告首次明確提出，“全面推行長期護理保險”。《北京市“十四五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確，探索將商業(yè)性長期護理險作為政策性長期護理保險的有效補充。支持商業(yè)保險機構(gòu)參與政策性長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)。從具體實施看，計劃2022年先從城鎮(zhèn)職工啟動，條件成熟后，再將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶?/p>

使用途徑3：購買“北京普惠健康保”

自今年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人購買“北京普惠健康保”。今年12月1日起，參保人還可以用醫(yī)保個人賬戶余額為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買“北京普惠健康保”，在支付時，應(yīng)確保賬戶資金能足額支付。

此外，根據(jù)政策調(diào)整，2022年度職工大病起付線降至30404元，“北京普惠健康保”自付保障免賠額同步降低。即自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。

“北京普惠健康保”自付保障免賠額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂。

大病保險二次報銷后，剩余醫(yī)療費用，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”再進行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，進一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。

使用途徑4：異地就醫(yī)

今年12月1日起，北京市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在開通跨省直接結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)的異地備案統(tǒng)籌區(qū)的定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶直接進行結(jié)算。辦理共濟賬戶備案手續(xù)后，也可使用共濟賬戶直接結(jié)算。

新京報記者 馬瑾倩

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