日前,北京市衛(wèi)健委、北京市醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),要求本市各二、三級(jí)醫(yī)院按照要求加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè),根據(jù)醫(yī)院類(lèi)別和級(jí)別,做好綜合ICU床位、可轉(zhuǎn)換ICU床位、重癥監(jiān)護(hù)病房準(zhǔn)備,提前做好藥品、設(shè)備、物資準(zhǔn)備工作,應(yīng)對(duì)重癥救治高峰。各醫(yī)院對(duì)120轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者要應(yīng)收盡收,不得拒診。此外,本市要求加強(qiáng)居家監(jiān)測(cè)服務(wù),在加強(qiáng)社區(qū)對(duì)居家隔離康復(fù)人員摸排的基礎(chǔ)上,組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾,在家自測(cè)血氧,明確簡(jiǎn)明監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。
二、三級(jí)醫(yī)院按照要求
加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)
(相關(guān)資料圖)
根據(jù)目前本市疫情形勢(shì),為適應(yīng)群眾就醫(yī)需求,提升重癥救治服務(wù)能力,《通知》要求,要加強(qiáng)重癥資源準(zhǔn)備。根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)要求,擴(kuò)充重癥救治醫(yī)療資源。二、三級(jí)醫(yī)院按照要求加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè),根據(jù)醫(yī)院類(lèi)別和級(jí)別,做好綜合ICU床位、可轉(zhuǎn)換ICU床位、重癥監(jiān)護(hù)病房準(zhǔn)備,提前做好藥品、設(shè)備、物資準(zhǔn)備工作,應(yīng)對(duì)重癥救治高峰。
同時(shí),要加強(qiáng)人員培訓(xùn)。合理配備充足重癥醫(yī)護(hù)力量,以綜合ICU、其他專(zhuān)科ICU和可轉(zhuǎn)化ICU床位總數(shù)為基數(shù),配備充足重癥醫(yī)護(hù)力量。迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師隊(duì)伍,通過(guò)對(duì)專(zhuān)科ICU醫(yī)師進(jìn)行綜合ICU相關(guān)培訓(xùn),掌握其他系統(tǒng)疾病重癥診療理念,迅速提升綜合救治能力。組織全體內(nèi)科、兒科、急診科醫(yī)師,進(jìn)行系統(tǒng)性綜合ICU專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),使其掌握重癥醫(yī)學(xué)治療理念,能夠熟練使用呼吸機(jī)、持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)設(shè)備等開(kāi)展重要器官功能支持,具備重癥醫(yī)學(xué)臨床能力。用好規(guī)培、專(zhuān)培住院醫(yī)師,對(duì)已輪轉(zhuǎn)ICU的規(guī)培、專(zhuān)培醫(yī)師,進(jìn)一步培訓(xùn)并提升診療服務(wù)能力,作為重癥醫(yī)學(xué)力量?jī)?chǔ)備。
此外,《通知》提出,要全面提升各醫(yī)院急診和住院部收治能力。在充實(shí)急診科救治力量的同時(shí),要打通急診與住院部的收治通道,將急診收治區(qū)域由急診留觀(guān)區(qū)拓展到醫(yī)院各科住院病房,允許跨科收治,最大程度拓展收治能力。各醫(yī)院對(duì)120轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者要應(yīng)收盡收,不得拒診,不得因患者無(wú)核酸和抗原結(jié)果影響收治。要在急診、發(fā)熱門(mén)診配置足夠的擔(dān)架車(chē)和輪椅,確保急救、非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛送達(dá)病人后能夠及時(shí)轉(zhuǎn)接,不得占用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛及擔(dān)架資源。要加強(qiáng)重癥救治和新冠患者救治的培訓(xùn)指導(dǎo),根據(jù)患者病情,科學(xué)合理做好吸氧治療、小分子藥的使用,及早防止患者病情加重。
動(dòng)員組織公務(wù)人員、單位職工
參加獻(xiàn)血活動(dòng)
在做好血液保障方面,《通知》明確提出,要多措并舉保障危重患者臨床用血需求。各區(qū)要加大單位團(tuán)體獻(xiàn)血招募力度,倡導(dǎo)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)發(fā)揮模范帶頭作用,動(dòng)員組織公務(wù)人員、單位職工參加獻(xiàn)血活動(dòng)。做好采血點(diǎn)設(shè)置維護(hù)工作,科學(xué)謀劃采血點(diǎn)布局,方便群眾就近獻(xiàn)血。采血點(diǎn)設(shè)置后,不得隨意拆除、遷移或者改變其功能、用途,要設(shè)置必要的宣傳設(shè)施,開(kāi)展獻(xiàn)血宣傳招募活動(dòng)。
本市要求,要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血精細(xì)化管理。各臨床用血機(jī)構(gòu)要科學(xué)制定臨床用血計(jì)劃,強(qiáng)化血液庫(kù)存分級(jí)管理,根據(jù)血站預(yù)警信息及本機(jī)構(gòu)血液庫(kù)存情況,適時(shí)啟動(dòng)血液庫(kù)存預(yù)警,加強(qiáng)臨床用血調(diào)控和對(duì)可控血液資源的統(tǒng)籌,確保急、危重癥患者救治,有序安排臨床科室用血需求,保障無(wú)償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬優(yōu)先用血權(quán)益。
組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群
發(fā)放血氧夾
《通知》提出,要加強(qiáng)重點(diǎn)人員摸排,各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人員的摸排,提前摸清底數(shù),根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理。對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群,特別是獨(dú)居老年人要密切監(jiān)測(cè),出現(xiàn)癥狀的,要及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行診療;對(duì)病情轉(zhuǎn)重、超出基層診療能力的,要及時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助轉(zhuǎn)診至有救治能力的醫(yī)院,堅(jiān)決防止延誤治療的情形。
在加強(qiáng)居家監(jiān)測(cè)服務(wù)方面,《通知》提出,要依托轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體等機(jī)制,加強(qiáng)早期干預(yù)、暢通轉(zhuǎn)診通道。在加強(qiáng)社區(qū)對(duì)居家隔離康復(fù)人員摸排的基礎(chǔ)上,組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾,在家自測(cè)血氧,明確簡(jiǎn)明監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于出現(xiàn)預(yù)警情形的,應(yīng)及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)接,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生評(píng)價(jià),對(duì)超出基層診療能力的,迅速轉(zhuǎn)診或指導(dǎo)患者前往轄區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院給予診療并明確治療方案,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療康復(fù);鼓勵(lì)各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為有需求的居民提供氧氣灌裝服務(wù),方便居民居家氧療。參照密閉式氧氣吸入收費(fèi)項(xiàng)目,按照每灌裝40升7元的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用,按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。只進(jìn)行氧氣灌裝服務(wù)的,不得收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
此外,各區(qū)衛(wèi)生健康委要指定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口負(fù)責(zé)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)老年人的健康監(jiān)測(cè)和就醫(yī)服務(wù),建立轉(zhuǎn)診機(jī)制,確保高風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)全覆蓋,危重癥老年人得到有效醫(yī)療救治。
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