優(yōu)化臨床分型 調(diào)整診斷標(biāo)準(zhǔn)

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1月6日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。新版診療方案將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，不再判定“疑似病例”，進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”、完善治療方法并調(diào)整了“出院標(biāo)準(zhǔn)”。

據(jù)了解，隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長時(shí)間不能明確的情況。為此，十版方案不再判定“疑似病例”，并增加新冠病毒抗原檢測(cè)陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案把臨床分型調(diào)整為“輕型、中型、重型、危重型”四個(gè)類型。據(jù)介紹，奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。對(duì)此，十版方案明確，不再要求病例集中隔離收治。

關(guān)于“治療方法”，十版方案從5個(gè)方面進(jìn)行了完善：一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案；二是將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群；三是強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念；四是對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案；五是進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)等。

對(duì)于“出院標(biāo)準(zhǔn)”，十版方案明確，不再強(qiáng)化對(duì)感染者的隔離管理，按乙類傳染病予以診斷治療。具體而言，不再對(duì)感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。十版方案指出，當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。

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