國家終于對(duì)醫(yī)療腐敗出手了，背后的真相觸目驚心

老百姓看病難的問題，已經(jīng)到了必須要解決的時(shí)候了！

(資料圖)

你知道全國的醫(yī)療腐敗問題到底有多嚴(yán)重嗎？

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2023年前8個(gè)月，全國就公開查處了168名醫(yī)院負(fù)責(zé)人，幾乎每天都有醫(yī)療系統(tǒng)的干部落馬。

云南某縣城，在2月份被紀(jì)委嚴(yán)打之后，院長幾乎全軍覆沒，為了自保，醫(yī)療系統(tǒng)有多達(dá)403名醫(yī)生主動(dòng)退贓。

至于貪腐的數(shù)據(jù)，那更是觸目驚心，根據(jù)中央紀(jì)委的曝光，云南省普洱市人民醫(yī)院的院長，以3520萬元的高價(jià)購買了一臺(tái)價(jià)值僅為1500萬元的進(jìn)口醫(yī)療儀器，吃掉了高達(dá)1600萬元的回扣。

這還是只是一臺(tái)機(jī)器，還有藥品采購、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方方面面，這些人幾乎是無孔不入，處處皆貪。

最終結(jié)果只能由老百姓承擔(dān)，表現(xiàn)出來就是：

買不起藥，幾塊錢成本的藥零售價(jià)直接沖到好幾百。

看不起病，即便有醫(yī)保，遇到重大疾病也要傾家蕩產(chǎn)。

這種肥了一小撮人，讓大多數(shù)人埋單的行為引起了國家的重視，所以從7月底開始，上面就展開了一場(chǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴，誓要鏟除這群腐敗分子。

之所以這一次有如此強(qiáng)大的反腐決心，是因?yàn)楝F(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)真的已經(jīng)爛透了，如果不解決貪腐問題，國家再怎么加大醫(yī)療投入，老百姓也無法享受到福利。

我舉一個(gè)案例，前兩年在網(wǎng)上很火的國家醫(yī)保局靈魂砍價(jià)的事，原價(jià)1.3萬的心臟支架，經(jīng)過專家砍價(jià)之后降價(jià)到700元每個(gè)，降價(jià)幅度高達(dá)95%。

看起來老百姓終于用得起了吧，結(jié)果呢？上有政策，下有對(duì)策，很多醫(yī)院直接就不用這一款心臟支架了，重新找了款價(jià)格一萬多的心臟支架，然后對(duì)患者說這款更好，由于患者在醫(yī)院幾乎是0話語權(quán)，所以莫名其妙的就又被宰了。

這就是當(dāng)前的現(xiàn)狀，國家一直想給藥品降價(jià)，但實(shí)際操作起來就是降不下來，為什么會(huì)這樣？我給你講一下藥品進(jìn)醫(yī)院的流程你就清楚了。

假設(shè)現(xiàn)在醫(yī)藥公司生產(chǎn)了一款能治癌癥的靶向藥，那它主要有三個(gè)銷售渠道：

1.直接去藥店賣。

2.線上平臺(tái)銷售。

3.直接進(jìn)醫(yī)院賣。

顯而易見，進(jìn)醫(yī)院是最好的選擇，因?yàn)槟抢锊怀钿N量，尤其是被納入了醫(yī)保的藥物，那是直接由國家醫(yī)療資金支付的，14億人都是你的客戶，只要進(jìn)了醫(yī)保，你的藥品就成了自動(dòng)印鈔機(jī)。

所以很多藥品從誕生之初，就一直在為進(jìn)醫(yī)保做準(zhǔn)備，再說直接點(diǎn)，就是先定一個(gè)高價(jià)，然后等著醫(yī)保局來砍價(jià)，這就是為什么很多新藥都特別貴的原因，就是因?yàn)樗麄円婚_始的定價(jià)就是虛高的。

國家醫(yī)保局的人當(dāng)然知道其中的貓膩，所以每次和各大醫(yī)藥公司談判的時(shí)候，都是玩命砍，你原價(jià)賣10000，我直接報(bào)100，這個(gè)時(shí)候醫(yī)藥公司的代表都非常緊張，因?yàn)樗麄冎泪t(yī)保局肯定咨詢過相關(guān)領(lǐng)域的專家，內(nèi)心已經(jīng)有了一個(gè)價(jià)位，這個(gè)價(jià)位在業(yè)內(nèi)被稱為“信封價(jià)”，如果醫(yī)藥公司的報(bào)價(jià)連續(xù)兩次超過信封價(jià)的15%，那么直接就出局了，如果報(bào)價(jià)太低，那肯定也會(huì)影響自己的利潤，所以每年這種談判都是雙方專業(yè)能力和信息獲取能力的一次大比拼。

前面我提到的那個(gè)心臟支架，從原價(jià)1.3萬砍價(jià)到700元，醫(yī)藥公司還是同意，這說明在他們的計(jì)算中，只要進(jìn)醫(yī)保，這個(gè)價(jià)位依然還能賺錢，由此而知醫(yī)藥行業(yè)到底有多暴利。

而且進(jìn)了醫(yī)保不是結(jié)束，還要考慮藥品進(jìn)醫(yī)院的問題，因?yàn)檫M(jìn)醫(yī)保只能代表國家會(huì)報(bào)銷這個(gè)藥品，但是醫(yī)院會(huì)不會(huì)用這個(gè)藥，那還不一定。

一個(gè)藥物要進(jìn)醫(yī)院，需要臨床科室主任、藥劑科主任、院長、藥事會(huì)挨個(gè)審核，全部通過才能進(jìn)院，如果有人不同意，這件事多半就吹了，所以醫(yī)院的這些領(lǐng)導(dǎo)崗位，全部都是醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表要搞定的人。

具體怎么搞定？無非就是錢色二字。

這就是為什么云南那個(gè)縣城，醫(yī)療系統(tǒng)院長幾乎全軍覆沒的原因，因?yàn)樽鳛樽詈蟮臎Q策者，他們是最容易被賄賂的。

而且，即便進(jìn)了醫(yī)院，你怎么能夠保證醫(yī)生一定會(huì)開這款藥呢？同樣是醫(yī)保藥，治療同一個(gè)疾病可能有好幾十種藥品，臨床醫(yī)生憑什么就會(huì)開你的那款藥？

看到這里，你就又明白了，開處方的醫(yī)生也是醫(yī)藥代表需要搞定的人，剛開始他們是直接送錢，后來國家嚴(yán)打，直接送肯定是不行的，那就只能換一個(gè)合法合規(guī)的方式。

比如說召開一個(gè)醫(yī)療交流會(huì)，請(qǐng)醫(yī)院的醫(yī)生去分享經(jīng)驗(yàn)，出場(chǎng)費(fèi)5萬，這總是合理的吧。

再比如說知道醫(yī)生有自媒體賬號(hào)，在醫(yī)生直播的時(shí)候去刷幾萬塊的禮物，這也是合法的吧。

還有更常見的就是開藥之后給回扣，賣一份1000塊錢的藥，醫(yī)生直接分300。

總之方法特別多，每一條都不會(huì)讓你抓到把柄，得了好處的醫(yī)生自然是心知肚明，同樣是治病，效果都差不多，那他們肯定會(huì)推薦那款售價(jià)1000的，而不是100的，因?yàn)楹退麄兊睦嫦⑾⑾嚓P(guān)。

這種事不僅在醫(yī)院發(fā)生，在藥店一樣有，最典型的案例就是維生素，明明有幾塊一瓶的維生素，但是只要你去藥店，他們肯定會(huì)推薦幾十塊一瓶的，因?yàn)檫@樣他們才能拿更多抽成。

有一個(gè)道理我們必須清楚，在人類如今這個(gè)高度發(fā)達(dá)的工業(yè)社會(huì)，絕大部分藥品的成本已經(jīng)可以降到非常低，之所以大家還是用不起，就是因?yàn)橹虚g拿錢的人太多了。

比如說脊髓性肌萎縮癥的利司撲蘭口服溶液用散，這款藥市面售價(jià)6.38萬元一瓶，用得起的非富即貴，但是經(jīng)過國家醫(yī)保局砍價(jià)之后，直接降到了3780元，就這個(gè)價(jià)位，藥企依然盈利，如果能夠?qū)崿F(xiàn)國產(chǎn)自銷，價(jià)格可能會(huì)降到三位數(shù)。

看完這些你就清楚，買藥貴，看病難的問題，絕大部分都是人為造成的，而不是藥品本身很貴（除了極個(gè)別基因定制藥），上面也知道醫(yī)院有很多貓膩，所以一直在出臺(tái)政策限制，比如說知道很多醫(yī)院會(huì)故意開特別貴的藥，所以國家進(jìn)行了控費(fèi)，要求所有醫(yī)院藥品收入不能超過醫(yī)院總收入的30%，這樣做就是為了防止醫(yī)院開天價(jià)藥。

結(jié)果醫(yī)院確實(shí)會(huì)執(zhí)行，只不過換了方式，比如說開單之后叫患者去醫(yī)藥合作的藥店買藥，然后反復(fù)的讓患者做檢查，提高檢查收入。

再比如說國家會(huì)根據(jù)病種進(jìn)行控費(fèi)，比方說規(guī)定肺癌治療不準(zhǔn)超過30萬，超過就罰款，醫(yī)院也同意，然后在患者治療費(fèi)用達(dá)到30萬的時(shí)候立馬讓患者出院，然后拒絕接受基礎(chǔ)疾病多的病人，因?yàn)閾?dān)心治療費(fèi)用溢出。

你看看，不管怎么弄，總是會(huì)有這樣那樣的問題。

有人肯定想不明白了，為什么醫(yī)院要想方設(shè)法搞錢？為老百姓服務(wù)不好嗎？

其實(shí)說白了就是一個(gè)立場(chǎng)問題，從咱們老百姓的角度出發(fā)，當(dāng)然希望看病一分錢不花。

但從醫(yī)院的角度出發(fā)，不搞錢怎么維持醫(yī)院的運(yùn)營？

我有醫(yī)生朋友告訴我，你別看現(xiàn)在到處在搞醫(yī)療反腐，其實(shí)底層醫(yī)生根本搞不到錢，錢都被醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)拿了，很多小醫(yī)院的醫(yī)生，基本工資扣完高額的五險(xiǎn)一金之后到手只剩3000多塊錢，科室績效每個(gè)月到手4000來塊，然后加上夜班費(fèi)、飯補(bǔ)、其他獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼，一共到手1萬塊左右，說實(shí)話，對(duì)于醫(yī)生這種前期高投入的職業(yè)來說，這個(gè)收入只能算一般。

可歸根到底，醫(yī)生收入的提升，還是不能靠貪腐，因?yàn)檫@傷害的是最底層的老百姓，每一個(gè)職業(yè)都有追求美好生活的權(quán)利，但方式一定要堂堂正正。

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