正確地控制血糖是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵 密切監(jiān)測(cè)血糖

無論你是新近被診斷患有2型糖尿病，還是已經(jīng)和這種疾病共同生活了好幾年，你都知道血糖水平有多善變，以及控制血糖水平有多重要。正確地控制血糖是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥(如腎病、神經(jīng)損傷、視力問題、中風(fēng)和心臟病)的關(guān)鍵。

了解不同的習(xí)慣如何導(dǎo)致血糖波動(dòng)，可以幫助人們更好地預(yù)測(cè)血糖水平。低血糖和高血糖都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康后果。高血糖可導(dǎo)致惡心、嘔吐或呼吸短促，而低血糖可能導(dǎo)致意識(shí)混亂、頭暈、視力模糊、癲癇、昏迷，甚至死亡。

即使你仔細(xì)注意自己吃了什么，認(rèn)真服藥，血糖水平還是不可避免地會(huì)在一整天內(nèi)波動(dòng)。畢竟，一些影響血糖讀數(shù)的因素是你所無法控制的。

然而，這并不意味著你對(duì)這些因素束手無策。美國“每日健康網(wǎng)站”總結(jié)了一些可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)的不太為人所熟知的因素，以及如何相應(yīng)地調(diào)整。

脫水

脫水與血糖升高之間的關(guān)系很密切。缺乏液體會(huì)導(dǎo)致高血糖，因?yàn)檠貉h(huán)中的糖濃度升高了。更糟糕的是，高血糖會(huì)導(dǎo)致患者排尿更多，進(jìn)一步加重脫水。

糖尿病患者應(yīng)該在一整天內(nèi)小口、多次飲用潔凈的水或其他不含熱量的飲料，以保持體內(nèi)有充足的水分。具體補(bǔ)水量取決于性別和年齡等因素。高度活躍或體質(zhì)指數(shù)高的人對(duì)液體的需求量更大。如果患者覺得白開水沒有味道，就嘗試加入漿果、橘子瓣、黃瓜片和新鮮的薄荷葉。不加糖的冰藥茶也很清爽，而且天然不含咖啡因。

人工甜味劑

許多糖尿病患者將無糖飲料作為碳酸飲料或果汁的替代品，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為無糖飲料不會(huì)升高血糖。荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)的營養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑并不是完全中性的，可能導(dǎo)致葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損。

梅奧診所的內(nèi)分泌學(xué)家提醒，人們?cè)谑秤萌斯ぬ鹞秳r(shí)可能會(huì)體驗(yàn)到“反彈效應(yīng)”。他們誤認(rèn)為無糖食物是健康的，所以最終攝入過量或吃了其他富含碳水化合物的食物。此外，攝入某些人工甜味劑會(huì)造成腹瀉，從而導(dǎo)致脫水。

某些藥物

除了糖尿病，治療其他健康問題的處方藥和非處方藥也會(huì)擾亂血糖水平。一個(gè)例子就是類固醇類藥物(用于治療炎癥性疾病、自身免疫性疾病和哮喘)，它會(huì)導(dǎo)致血糖水平急劇上升。避孕藥、某些抗抑郁藥物和抗精神病藥物、一些利尿劑和鼻減充血?jiǎng)┮矔?huì)導(dǎo)致血糖讀數(shù)高于正常水平，而其他藥物會(huì)降低血糖或更難以識(shí)別低血糖的跡象。即使是止咳藥水也會(huì)影響血糖水平。

患者要確保醫(yī)生在開處方之前知道自己有糖尿病，并向藥師咨詢藥物的副作用。

黎明現(xiàn)象

醒來時(shí)血糖水平高并不少見，即使睡覺時(shí)血糖讀數(shù)正常。這可能是經(jīng)歷了“黎明現(xiàn)象”，當(dāng)身體在凌晨2點(diǎn)到早上8點(diǎn)之間通過釋放皮質(zhì)醇和其他激素以準(zhǔn)備醒來時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象。這些激素使身體對(duì)胰島素不那么敏感，從而導(dǎo)致患者在早晨的血糖水平飆升。

如果你在晚上使用了太多的胰島素或藥物，或者晚餐吃得不夠，也會(huì)以低血糖水平開始這一天。睡前吃一份富含蛋白質(zhì)的低碳零食有助于縮短禁食期而不升高夜間血糖。

月經(jīng)周期

就好像抽筋、腹脹和情緒波動(dòng)還不夠折磨人，女性經(jīng)前階段的激素變化會(huì)導(dǎo)致血糖水平有點(diǎn)失控。雖然這種影響因人而異，但一些女性糖尿病患者在月經(jīng)前的一周左右對(duì)胰島素的敏感程度較低，這會(huì)轉(zhuǎn)化為高于正常的血糖水平。讀數(shù)通常在月經(jīng)開始后不久恢復(fù)正常。

如果你注意到自己的血糖在月經(jīng)前一周一直很高，就在這段時(shí)間減少對(duì)碳水化合物的攝入量，或者多做些鍛煉，會(huì)有幫助。

睡眠不足

晚上休息不好不僅影響情緒和精力，也會(huì)給血糖帶來麻煩。美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會(huì)妨礙2型糖尿病患者的血糖控制能力和對(duì)胰島素的敏感性。睡眠具有恢復(fù)功能，睡眠不足相當(dāng)于對(duì)身體施加了慢性壓力，壓力增加時(shí)，血糖水平就會(huì)升高。

不幸的是，2型糖尿病患者通常存在睡眠問題。體質(zhì)指數(shù)高的人患上睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)升高。為提高睡眠質(zhì)量和延長持續(xù)時(shí)間，養(yǎng)成穩(wěn)定一致的睡眠習(xí)慣，每天都在同一時(shí)間入睡和醒來，每晚保證7~9小時(shí)高質(zhì)量的睡眠。有睡眠呼吸暫停的糖尿病患者要積極接受治療。

極端天氣

無論外面是非常熱還是非常寒冷，極端的溫度都會(huì)影響病情控制。這是因?yàn)?型糖尿病患者的身體對(duì)熱的反應(yīng)方式與健康人有所不同。有些患者的血糖水平可能會(huì)在非常熱的日子里急劇上升，因?yàn)闃O端的天氣條件給他們的身體施加了額外的壓力;其他患者，特別是那些使用胰島素的患者，效果可能相反。

此外，高溫會(huì)影響身體使用胰島素的方式，并導(dǎo)致血糖波動(dòng)。長期高血糖會(huì)影響身體調(diào)節(jié)溫度的能力，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致身體更快地失去液體，后者會(huì)通過增加脫水的風(fēng)險(xiǎn)來進(jìn)一步升高血糖水平。因此糖尿病患者在一天中最熱的時(shí)候要盡量呆在室內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)血糖。

旅行

長途飛行要跨越好幾個(gè)時(shí)區(qū)，這會(huì)讓所有人感到不適，這更是糖尿病患者要擔(dān)心的問題。時(shí)間的改變會(huì)擾亂服藥安排，飲食和睡眠習(xí)慣也發(fā)生相應(yīng)的變化，從而干擾了血糖控制。

另外，度假或旅行時(shí)，你可能會(huì)吃得更多，多喝酒，或者身體更活躍——所有這些都會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

喝太多咖啡

對(duì)大多數(shù)人來說，每天攝入400毫克咖啡因是安全的，但對(duì)于糖尿病患者，咖啡因會(huì)影響胰島素的工作方式，從而導(dǎo)致低血糖或高血糖。美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，攝入過多的咖啡因會(huì)導(dǎo)致那些已經(jīng)患有糖尿病的人的血糖水平飆升。令人困惑的是，西印度大學(xué)的生物化學(xué)家發(fā)現(xiàn)，攝入咖啡因?qū)嶋H上可以改善身體管理血糖的方式，降低患糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。到底是升高還是降低，因人而異?；颊咚茏龅木褪潜O(jiān)測(cè)血糖，以觀察咖啡因到底有什么影響。

血糖檢測(cè)錯(cuò)誤

如果檢測(cè)血糖前忘記洗手，可能會(huì)遇到誤報(bào)。處理食物后檢測(cè)血糖可能會(huì)造成讀數(shù)偏高，因?yàn)槠つw上的糖殘留物會(huì)污染血樣。

如今的血糖儀非常敏感，因?yàn)樗皇褂昧朔浅Ｉ倭康难?，這意味著很容易偏離樣本中的葡萄糖濃度。如果因條件所限無法洗手，可以放棄第一滴血而用第二滴血來提高測(cè)試的準(zhǔn)確性。

(趙占斌)