奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點(diǎn)?北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾介紹,BF.7變異株是國內(nèi)奧密克戎“家族”里傳播力最強(qiáng)的亞分支,其傳染性更強(qiáng)、隱匿性更強(qiáng),因而管控難度大。為此,他提醒市民:病毒變“強(qiáng)”,更要做好防護(hù)。
感染1天就可排毒,2到3天傳播一代
李侗曾介紹,北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7亞分支,由京外輸入,和目前國內(nèi)許多城市的病毒種類不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫,與年初流行的BA.1、BA.2及前段時(shí)間很多地方流行的BA.5變異株相比,其免疫逃逸能力更強(qiáng),潛伏期更短,傳播速度更快。“這些都導(dǎo)致BF.7亞分支是目前國內(nèi)奧密克戎‘家族’中傳染性最強(qiáng)的,所以防控的難度更大。”
(資料圖片)
“從臨床醫(yī)生的角度來分析,德爾塔變異株的R0值是5到6,奧密克戎的R0值則超過了10。”李侗曾介紹,R0值即基本再生系數(shù),是傳染病傳播的重要指數(shù)。它指的是在沒有干預(yù)的情況下,在一個(gè)全部是易感人群的環(huán)境中,平均一個(gè)患者可以傳染的人數(shù)。R0值越大,就意味著傳染病的傳播能力越強(qiáng),感染者數(shù)量增長越快。而目前北京流行的奧密克戎BF.7亞分支,R0值可達(dá)10到18.6。
北京此輪疫情為何感染者居高不下?李侗曾說,奧密克戎變異株感染后1天就可排毒,2天到3天就可出現(xiàn)第二代病例,因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人,發(fā)現(xiàn)陽性時(shí)已經(jīng)造成了傳播;從他接觸的病例來看,雖然病毒感染性增強(qiáng)了、代際時(shí)間變短了,但感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間仍在7天到10天,并沒有縮短。
此外,奧密克戎感染后一般癥狀較輕,容易降低警惕性。“許多人感染后呈輕癥和無癥狀的狀態(tài),如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學(xué)、聚會(huì),就可能造成疫情傳播。”李侗曾說,這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播,管控難度很大。核酸檢測對于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。
不同分級患者采取不同治療手段
李侗曾介紹,BF.7亞分支引起的癥狀與奧密克戎其他變異株類似,仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀,少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,極少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅味覺減退等。
目前,本市對不同分級的新冠肺炎病毒感染者采取不同的治療手段。對于無癥狀感染者可以暫時(shí)不用藥、不治療。“但我們會(huì)區(qū)分其中的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,比如老年人、有基礎(chǔ)疾病者等免疫力低下的人群,或長期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)較高,我們會(huì)對他們進(jìn)行更密切地監(jiān)測。”李侗曾說。
而對于輕型、普通型病例,本市在醫(yī)療救治上主要采取的是對癥治療。“比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀,我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物,緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例,經(jīng)專家評估病情有較大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),我們會(huì)加以抗病毒藥物的治療。”
如果鄰居同意,陽性人員可以居家隔離不送方艙,這種想法目前可行嗎?李侗曾表示,對于無癥狀感染者本人來說,大多數(shù)人是愿意居家觀察的。但作為醫(yī)生,他確實(shí)在臨床上看到了有些老年人感染后,會(huì)發(fā)展成重癥病例,或加重原有基礎(chǔ)病。因此,家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民,也許會(huì)對此持有不同的看法。“如果能夠做到精準(zhǔn),‘一家一策’‘一人一策’當(dāng)然是最好的。但這需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等,確保周圍居民是安全的?,F(xiàn)實(shí)是沒有可靠的評估方法,很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn),采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實(shí)的情況。”李侗曾說。
病毒變“強(qiáng)”更要注意防護(hù)
病毒傳染性變強(qiáng),普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎?李侗曾說,奧密克戎BF.7變異株傳染性確實(shí)變“強(qiáng)”了,它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖,“感染者甚至不用打噴嚏,當(dāng)我們咳嗽、大聲說話時(shí),都有可能會(huì)把病毒排出來,傳染給周圍的人,為此我們更要注意日常的防護(hù)。”
李侗曾說,當(dāng)兩個(gè)人面對面談話時(shí),如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩,感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低,因此市民在外出時(shí)要盡量全程科學(xué)佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因,普通醫(yī)用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強(qiáng)、防護(hù)性好。當(dāng)市民前往風(fēng)險(xiǎn)等級更高的地方,比如醫(yī)院,空氣流通欠佳的地下商超、娛樂場所或乘坐公共交通工具時(shí),建議佩戴防護(hù)級別更高的N95、KN95口罩。
北京日報(bào)京平:
在科學(xué)認(rèn)識病毒的基礎(chǔ)上做好防疫
科學(xué)認(rèn)知是理性行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。如何看待正與我們短兵相接的奧密克戎BF.7變異株,是理解和把握當(dāng)前防控舉措的重要基點(diǎn)。
從醫(yī)學(xué)角度看,衡量一種病毒是否嚴(yán)重,傳播率和致病率相乘是重要指標(biāo)。奧密克戎BF.7變異株較原始毒株、德爾塔變異株等,致病力確有所下降,傳播力卻呈指數(shù)級增強(qiáng),“秒傳人”“一傳數(shù)十”等案例比比皆是。超強(qiáng)的傳播力,作用于龐大的人口基數(shù),再疊加老齡人口、脆弱人群數(shù)量多的客觀現(xiàn)實(shí),依然會(huì)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)和威脅。
病毒一再變異,戰(zhàn)線一再拉長,我們對病毒特點(diǎn)和疫情傳播的認(rèn)識也在不斷刷新。但防疫宗旨始終是明確的,那就是在大流行的疫情面前,要最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康。要看到,面對奧密克戎BF.7變異株,老年人、有基礎(chǔ)疾病者、免疫力低下的人群一旦感染,發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)仍較高,所以,對病毒的危害性不能輕視,不能因?yàn)樗潞π匀趿司偷乳e視之。要基于基本市情、人群特點(diǎn),科學(xué)精準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)防控舉措,努力探索防控措施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間的平衡點(diǎn)。
科學(xué)認(rèn)識病毒,是做好疫情防控工作的基礎(chǔ),也有利于個(gè)人做好自我防護(hù)。我們當(dāng)前這個(gè)對手不同于以往,要精準(zhǔn)識變、緊隨其變,把該做的動(dòng)作做到位。這是秉承科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度的基本要求,也是遵循科學(xué)規(guī)律、保障人民健康安全的必然選擇。
關(guān)鍵詞:
推薦閱讀