4位感染過新冠病毒的醫(yī)生分享感染經(jīng)歷并給出建議

近期，不少地方新冠病毒感染者數(shù)量增加，越來越多的人開始在朋友圈、微博等社交平臺(tái)分享自己的感染經(jīng)歷。感染新冠后，同住者如何注意防護(hù)？感染新冠后為什么會(huì)感覺渾身疼？發(fā)燒后“捂汗”有沒有科學(xué)依據(jù)？肝病患者應(yīng)如何選用退燒藥物？帶著這些疑問，12月14日，新京報(bào)記者連線感染過新冠病毒的中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民、北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師陳思暢、中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰外科主任楊志英。四位醫(yī)生分享了自己的感染經(jīng)歷，并給出應(yīng)對(duì)新冠的建議。

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民

要增加營養(yǎng) 保持蛋白質(zhì)的攝入

(資料圖片)

新京報(bào)：請(qǐng)分享一下你的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

溫建民：我是12月1日凌晨確診的，也不慌，我覺得遲早得感染。三年了，病毒越變?cè)饺?，我也治療過一些新冠肺炎病人，知道他們是怎么扛過來的。我有一個(gè)對(duì)癥的藥方，之前也抓好了藥放在家里，于是就開始吃中藥，以清熱解毒、利咽和止咳為主。

12月1日下午3點(diǎn)，我開始發(fā)燒，逐漸到了39℃，流鼻涕、渾身關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、咽痛。12月2日上午，燒到38.5℃左右，3日上午就不燒了，渾身疼的癥狀也好多了，只是還會(huì)咽干、咽痛、聲音嘶啞。之后一天比一天好，現(xiàn)在是陰性。

新京報(bào)：頭痛怎么緩解？

溫建民：我頭痛不厲害，可以忍。但我建議，如果伴有發(fā)燒的話，可以吃非甾體類止痛藥，比如布洛芬。如果還想吃中藥的話，建議和西藥分開吃。

新京報(bào)：從感染到康復(fù)，有什么經(jīng)驗(yàn)可以分享？

溫建民：要增加營養(yǎng)，每天吃一到兩個(gè)雞蛋，保持蛋白質(zhì)的攝入。要重視中醫(yī)藥早期干預(yù)，要對(duì)癥。我的癥狀是典型的“寒包火”，天氣冷，外頭寒，身上熱，給捂住了，所以我用中藥來清里熱。分清是“寒癥”還是“熱癥”很重要，“寒癥”主要是頭疼、流清鼻涕，可以吃感冒疏風(fēng)丸?，F(xiàn)在“熱癥”比較多，主要是頭疼、鼻涕和痰發(fā)黃，喉嚨干疼，小便黃，也就是“寒包火”，可以用連花清瘟膠囊，加上清感顆粒。但不要過度吃藥，也不要心急。

新京報(bào)：老年人如何提高免疫力？

溫建民：平時(shí)喝點(diǎn)西洋參水，別總宅在家，多走、多運(yùn)動(dòng)、多喝水，但心臟和腎臟有問題的人也要量力而行。

新京報(bào)：感染期間，你和家人是如何隔離的？

溫建民：我們分開睡，在家戴N95口罩，除了吃飯、上廁所，我盡量在我的屋子里待著，我們輪流去餐廳吃飯。一天通三次風(fēng)，也要給空氣消毒，噴一些75%酒精，紫外線燈也可以，如果家里有兩個(gè)廁所的話，可以分開用。我愛人一直是陰性。

北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽

不要同時(shí)吃基礎(chǔ)病藥物和退熱藥物

新京報(bào)：請(qǐng)分享一下你的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

汪陽：上周三確診，當(dāng)天晚上就感覺咽喉不舒服，我扁桃腺本來就很容易發(fā)炎。但沒有發(fā)燒，主要是頭疼、肌肉疼、雙側(cè)腰痛，大概持續(xù)了四到五天。我吃了對(duì)乙酰氨基酚來止痛，也在家泡腳，有一定效果?，F(xiàn)在，還有些咳嗽、嗓子癢、流鼻涕，但疼痛基本沒有了。

新京報(bào)：有人發(fā)熱后感覺神經(jīng)疼痛，是什么緣故？

汪陽：其實(shí)更多見的是肌肉痛。神經(jīng)痛一般指局部的（疼痛），比如三叉神經(jīng)痛。前兩天我看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的關(guān)系，文章說大概有70%多的新冠患者出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛和肢體痛，這都在外周痛的范疇里，真正引起神經(jīng)痛的只有7%多一點(diǎn)。

引起外周痛的原因，主要是病毒的損害，或病毒刺激機(jī)體釋放一些活性物質(zhì)引起的，再就是發(fā)熱引起的乳酸沉積、引起酸痛。神經(jīng)痛的主要原因是病毒對(duì)神經(jīng)的損害，因?yàn)樾鹿诓《居幸欢ㄊ壬窠?jīng)性，容易結(jié)合神經(jīng)組織。

文章還做了一個(gè)分析，哪些是疼痛的危險(xiǎn)因素，一個(gè)是男性，男性患者出現(xiàn)疼痛的比例要高些；第二個(gè)就是高的BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，又稱體重指數(shù)），肥胖的人疼痛會(huì)重一些；第三個(gè)，疼痛程度和感染嚴(yán)重程度是相關(guān)的。

新京報(bào)：有網(wǎng)友說，嗓子很疼，串得耳朵眼都疼，這個(gè)和神經(jīng)痛有關(guān)嗎？

汪陽：可能和神經(jīng)有關(guān)，嗓子和內(nèi)耳都是三叉神經(jīng)支配，有可能是病毒對(duì)三叉神經(jīng)的損害引起的。

新京報(bào)：如何緩解疼痛？

汪陽：一般來說可以吃布洛芬，有基礎(chǔ)疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛，可以來醫(yī)院就診。

新京報(bào)：對(duì)于有腦血管基礎(chǔ)病、糖尿病、心臟病、腫瘤等患者，有何用藥建議？

汪陽：我看了一篇文章，作者分析了亞洲人群中新冠肺炎和腦卒中的關(guān)系，結(jié)論是新冠會(huì)加重卒中病人不良預(yù)后的比例。所以對(duì)腦血管疾病患者來說，首先要控制好原發(fā)病。在藥物使用方面，因?yàn)槟X血管病人一般吃阿司匹林或華法林等藥物，這兩種藥物和布洛芬有協(xié)同作用，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以這些病人盡量選用對(duì)乙酰氨基酚，減少不良作用。糖尿病病人也優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚。但如果手邊只有布洛芬的話，建議和平時(shí)的藥物間隔2小時(shí)再吃。

心臟病患者，特別是嚴(yán)重心功能不全、心衰病人，不建議吃布洛芬，也主張選擇對(duì)乙酰氨基酚。

高血壓，冠心病病人，慎用復(fù)方類制劑，很多這類藥物里有麻黃堿或偽麻黃堿，都是收縮血管的，會(huì)引起血壓升高。用這種制劑時(shí)，要看清楚里面的成分。

有肝臟疾病、肝臟功能不全的患者，不適合用對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)樗峭ㄟ^肝臟代謝的，適合用布洛芬。腎臟疾病患者，優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚。不要同時(shí)吃基礎(chǔ)病藥物和退熱藥物，間隔半小時(shí)甚至2小時(shí)以上是比較理想的。

新京報(bào)：老年人居家治療，哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

汪陽：對(duì)老人來說，新冠引起了持續(xù)性高熱，超過24小時(shí)降不下來就要就醫(yī)。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、或者血氧飽和度掉到了90以下，也要去醫(yī)院。再就是如果出現(xiàn)卒中，突然偏癱，不能說話、一邊手腳不能動(dòng)，也要抓緊去醫(yī)院。

新京報(bào)：很多人對(duì)感染新冠病毒比較擔(dān)心，有什么建議給大家嗎？

汪陽：我感覺感染新冠病毒不是一件很可怕的事情，能防則防，能不得則不得，如果得了，也不要太緊張，多數(shù)年輕人肯定要扛過發(fā)燒的一兩天，這是一個(gè)過程，不要指望到醫(yī)院能開出一個(gè)神奇的藥物，立馬好，多數(shù)通過自身抵抗力、加一些藥物、多喝水、好好休息就能緩解。有基礎(chǔ)疾病的更不要緊張，把基礎(chǔ)疾病控制一下，度過了發(fā)病早期，就會(huì)好轉(zhuǎn)。就我自己和同事的經(jīng)歷而言，6天左右會(huì)完全康復(fù)，能正常工作。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師陳思暢

發(fā)燒時(shí)發(fā)冷要捂 體溫升高后要散熱補(bǔ)水

新京報(bào)：請(qǐng)分享一下你的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

陳思暢：我是我的社交圈里第一個(gè)陽性的。上上周日確診，當(dāng)天就是嗓子有點(diǎn)干癢。第二天開始頭疼，燒到39℃，吃了藥很快能退燒，但是過一會(huì)兒又會(huì)燒起來。身體感覺很冷，我蓋了三層被子，開著空調(diào)，再就是腰很疼，得不停貼膏藥。第三天，我發(fā)高燒到40℃，腰、脖子、手腕都疼。那兩天我還做了一點(diǎn)力量型鍛煉，但是稍微用點(diǎn)勁就覺得胸口憋，喘不上氣，所以不建議大家在發(fā)燒的時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)，要多休息。第四天是低燒，渾身有力氣了，但是嗓子劇烈疼痛，像在吞狼牙棒一樣，照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)扁桃體表面是出血的，一咳嗽也有血。第六天抗原陰性，核酸陽性。第七天，核酸也陰性了。

新京報(bào)：大家都說發(fā)燒后要“捂汗”，這有道理嗎？

陳思暢：“捂”是為了出汗散熱。前期發(fā)冷的時(shí)候要捂，縮短體溫上升的過程，體溫捂上去之后，出汗主要是靠藥物，然后就不要捂了，要注意散熱和補(bǔ)水。

新京報(bào)：最近電解質(zhì)水在許多平臺(tái)脫銷，你覺得發(fā)燒出汗后喝電解質(zhì)水或者大量喝水有效嗎？

陳思暢：運(yùn)動(dòng)后也提倡喝電解質(zhì)水，我覺得可以的。如果沒有就喝點(diǎn)淡鹽水。我建議可以適當(dāng)多喝水，但不建議大量喝水，喝多了、小便排得多，身體里的這些電解質(zhì)，比如鈉和鉀，流失也多，可能會(huì)造成低鉀血癥等。

新京報(bào)：有網(wǎng)友說喝酒可以殺新冠病毒？

陳思暢：如果把新冠病毒泡在酒里，它是會(huì)死的。但這是個(gè)呼吸道的病毒，我們喝酒是喝到消化道里邊去了?？茖W(xué)地講，喝酒是不太可能殺滅新冠病毒的，它可能會(huì)讓你身心愉悅，但它會(huì)有副作用，就是加重嗓子疼。

新京報(bào)：一些網(wǎng)友說，想早一點(diǎn)感染廣州那邊的毒株，因?yàn)槟沁叺牟《颈缺本┑?ldquo;溫和”，您怎么看待這種說法？

陳思暢：每個(gè)人的癥狀輕重，一個(gè)是跟毒株有關(guān)，再就是和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，還有一點(diǎn)就是病毒載量的問題，也就是從沒病到激發(fā)抗病毒免疫反應(yīng)的過程中人體接受到了多少病毒，如果接受的病毒少一點(diǎn)，癥狀會(huì)輕一些。

如果廣州的真的更溫和，和北京的毒株區(qū)分到如此涇渭分明了，你去廣州感染的話，會(huì)不會(huì)感染完之后又感染了北京的呢？這也有問題。

新京報(bào)：有基礎(chǔ)病的患者用藥時(shí)需要更小心嗎？

陳思暢：我主攻癲癇，癲癇病人對(duì)發(fā)燒要更重視，退燒要更積極。癲癇病人可以選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，藥物降溫如果沒那么快，要結(jié)合物理降溫。選藥物的時(shí)候，要看看說明書上的禁忌和注意事項(xiàng)，有沒有癲癇患者禁用等說明。最好不要用復(fù)方制劑，有一些成分可能不太友好。

新京報(bào)：退燒藥和復(fù)方感冒藥為何不能一起吃，容易引發(fā)什么副作用？

陳思暢：復(fù)方感冒藥里就有退燒成分，就像咸菜和榨菜一塊吃，那就太咸了。

新京報(bào)：居家治療期間，需要服用其他抗病毒藥物或消炎藥嗎？

陳思暢：如果出現(xiàn)細(xì)菌感染的癥狀，比如很嚴(yán)重的黃痰，或持續(xù)發(fā)熱三天以上，流膿性鼻涕，就不要經(jīng)驗(yàn)性用藥了，還是要去醫(yī)院檢查。

中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰外科主任楊志英

別太焦慮 緊張會(huì)使免疫力下降

新京報(bào)：請(qǐng)分享一下你的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

楊志英：我癥狀還是比較輕的，8日早晨起來覺得嗓子干癢，測(cè)抗原是陰性。出完門診，11點(diǎn)多，嗓子干的癥狀加重，測(cè)抗原還是陰性。12點(diǎn)30分，突然覺得身上發(fā)冷，有點(diǎn)酸痛，再測(cè)抗原就是陽性了。下午，體溫升到38℃，渾身酸痛厲害。我主要以發(fā)冷和渾身酸痛為主。之后幾天，都是上午沒什么癥狀，下午開始發(fā)燒、疼痛。從第三天開始，嗓子的不適慢慢轉(zhuǎn)移到鼻子，堵得厲害，我就拿鹽水沖洗。第四天的時(shí)候，咽部抗原是陰性，鼻子抗原還是陽性。從得病到現(xiàn)在，我的胃口一直沒有受到任何影響。

新京報(bào)：發(fā)熱后，肝病患者怎么用藥？

楊志英：作為肝臟科的大夫，我要提醒肝病患者在藥物使用方面一定要小心，對(duì)癥用藥，少吃藥。對(duì)乙酰氨基酚退燒、治頭疼效果不錯(cuò)，有胃病的患者可以用，盡可能不超過5天，也別多種藥物混著吃。但對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝臟的損害很大，肝病患者應(yīng)盡可能選用布洛芬，或者是洛索洛芬。胃潰瘍、高血壓、哮喘的病人不能用布洛芬。服藥期間，不能喝酒。

再就是服藥前，要看一下說明書，看看這個(gè)藥和自己的常用藥或者慢性病有沒有沖突。如果有醫(yī)生朋友，也可以咨詢一下。

新京報(bào)：胰腺炎、胰腺癌患者感染新冠肺炎后有什么注意事項(xiàng)？

楊志英：如果是急性胰腺炎的話，只能是輸液、對(duì)癥治療，禁食禁水。如果是慢性胰腺炎，一般影響不大，只要吃一些容易消化的食物，補(bǔ)充一些胰酶制劑就可以。胰腺癌等腫瘤病人，要高度重視，因?yàn)樾鹿诜窝卓赡苡绊懩[瘤治療流程，再就是腫瘤病人通常身體免疫能力下降，確實(shí)更容易出現(xiàn)重癥，也容易出現(xiàn)血栓性疾病，要特別注意觀察，發(fā)現(xiàn)有不良情況要及時(shí)就醫(yī)。

新京報(bào)：一個(gè)傳言是，如果感染了奧密克戎病毒，會(huì)加重本身的基礎(chǔ)疾病，你在臨床上有觀察到類似情況嗎？

楊志英：我目前還沒有碰到，在我們科室，有幾位病人，包括一個(gè)85歲患者，在手術(shù)后感染了新冠肺炎，恢復(fù)得還可以。但是我不敢說到底有沒有加重基礎(chǔ)疾病的情況。

新京報(bào)：結(jié)合自身經(jīng)歷，你對(duì)感染了新冠病毒的患者有什么建議嗎？

楊志英：這個(gè)病毒對(duì)每個(gè)人的影響是不一樣的，大家別盲目，什么藥都吃，也別太焦慮、擔(dān)心，緊張會(huì)使你的免疫力下降，也會(huì)把其他慢性病或者身體問題引出來。至少我目前還沒有看到特別嚴(yán)重的病例，絕大多數(shù)還是良性的過程。但大家也不要完全不當(dāng)回事，仍然熬夜、喝酒，那不行的，還是要平平穩(wěn)穩(wěn)地度過這5到7天。

用藥時(shí)，要根據(jù)自己的癥狀選擇藥物。退燒藥有好幾種，一種是對(duì)乙酰氨基酚類的，它退燒、治頭痛比較好，芬必得或者是洛索洛芬鈉片，除了退燒之外，對(duì)全身的肌肉酸痛效果更好。

關(guān)于喝水，我的建議是別過量，大量喝水對(duì)肝腎功能和心臟不好的人來說是有負(fù)面影響的。如果你大量出汗，可以補(bǔ)充淡鹽水。

如果家里人口多，比如有老人、小孩，一旦你感染了，有條件的話，盡量和老人、小孩隔離開，最好不要一家人同時(shí)感染。

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