焦點要聞：京津冀醫(yī)療協(xié)同：健康新通道

明媚的晨光，從北京大學人民醫(yī)院通州院區(qū)門診大廳“醫(yī)療街”的玻璃天花板灑下，溫暖著步履匆匆的人們。

這是5月里一個普通的清晨。北京大學人民醫(yī)院通州院區(qū)的醫(yī)生們早早開啟了一天的工作。

(資料圖片僅供參考)

創(chuàng)傷骨科知名專家王天兵在診室里做著出診前的準備，全科醫(yī)學科主任曹照龍正驅車前往通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)南部的牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心，血液科醫(yī)生唐菲菲已然在更早些時候搭上了開往河北省唐山市的高鐵……

北京的優(yōu)質醫(yī)療資源“流動”起來，突破地域壁壘，攜手為京津冀三地患者打通了一條新的綠色通道，曾經(jīng)“患者不動醫(yī)生動”的愿望終成現(xiàn)實。

大專家扎根“橋頭堡”

“陳大夫，真是多虧了您，我的老毛病終于治好了！”5月18日一早，70多歲的劉先生就守在疝和腹壁外科診室門口，看到科主任陳杰，立刻迎上去，一個勁兒地道謝。

劉先生是河北人，最近兩年在當?shù)蒯t(yī)院做過腹股疝修補手術，但術后傷口許久不愈，一走路就墜痛難忍。他在當?shù)蒯t(yī)院查了又查，結果總說是術后的正常反應。

5月初，劉先生從家開車1個多小時，慕名到北京大學人民醫(yī)院通州院區(qū)就診。頭天下午入院檢查，第二天上午陳杰為他進行了一次規(guī)范的修補手術，下午劉先生就出院了。最關鍵的是，困擾了兩年的毛病，徹底好了！

“沒折騰、少花錢，北京的大專家給做手術，過去想都不敢想的好事兒，成真了！”術后一周來復查，劉先生興奮地說，“恢復情況和心情都是‘一片大好’。”

人民醫(yī)院通州院區(qū)的門診設有特需號、專家號、普通號，為了讓患者在各院區(qū)能夠享受到同質化的醫(yī)療服務，醫(yī)院所有專家在兩個院區(qū)都出診。人民醫(yī)院三大“招牌”學科——血液科、胸外科和創(chuàng)傷醫(yī)學科，甚至將診療或科研的重心移向了通州院區(qū)。

“5月16日，人民醫(yī)院血液移植病房在通州院區(qū)啟用，就是具有里程碑意義的重要一步。”人民醫(yī)院通州院區(qū)執(zhí)行院長王天兵說。

在移植病房里，記者見到了天津來的王先生。去年11月，他被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。人民醫(yī)院血液科知名專家黃曉軍、路瑾團隊精心治療，王先生的病情很快得到緩解。但依據(jù)國際、國內指南推薦，他還應接受造血干細胞移植進行鞏固治療，可人民醫(yī)院原有的骨髓移植層流病房早已滿員。

正巧，通州院區(qū)移植病區(qū)——亞洲最大的骨髓移植單體中心啟用了，該院超過三分之二的床位和骨髓移植倉位遷入。王先生也被主管醫(yī)生安排到通州院區(qū)進行自體造血干細胞移植。

目前，人民醫(yī)院幾乎所有的“高原學科”都在通州落了地。分管醫(yī)療工作的人民醫(yī)院黨委書記王建六說，通州院區(qū)的發(fā)展思路是“小門診、大病房”。該院區(qū)的編制床位800張，開放床位720張，住院率超過95%，王建六說：“越是優(yōu)勢的學科，越是強勢的功能，越是要在京津冀協(xié)同發(fā)展的‘橋頭堡’扎根壯大。”

副中心有了“國家隊”

2021年12月18日，隨著人民醫(yī)院通州院區(qū)開診，國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心落戶城市副中心。這也是目前13個國家醫(yī)學中心中唯一落戶通州的。該中心設有創(chuàng)傷救治中心、急診急救中心、搶救復蘇等醫(yī)療單元，將院前急救和院內急診緊密聯(lián)系，為創(chuàng)傷急診患者提供快速診療通道和救治空間。

“醫(yī)德高尚技精湛，妙手回春暖人心。”不久前，住在通州的老程將一面錦旗送到了創(chuàng)傷救治中心的醫(yī)生辦公室。

一次，他在工作時被高處墜落的重物砸傷。“到醫(yī)院時，我腿都黑了。當時已經(jīng)不抱希望了，心想這下肯定要截肢了。”

急診科醫(yī)護人員迅速對老程進行影像學檢查，顯示左腿左腳均出現(xiàn)嚴重的粉碎性骨折，左下肢的神經(jīng)血管損傷嚴重。創(chuàng)傷救治中心和麻醉科的醫(yī)護人員緊急為老程進行清創(chuàng)并施行脛骨外固定術、腓骨復位內固定手術與神經(jīng)血管探查，竭盡全力保住了傷肢。

“千言萬語說不盡心里的感謝，國家中心的水平，真牛！”老程激動地說。

國家級的醫(yī)學中心，不僅要承擔醫(yī)療服務的功能，還承擔著打造國家級學科戰(zhàn)略力量高地，創(chuàng)建研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院的職責。

在人民醫(yī)院通州院區(qū)6層，一系列藥物和醫(yī)療器械的臨床試驗、生物醫(yī)學新技術的臨床應用觀察等高水平臨床研究有序開展。

創(chuàng)傷模型實驗室助理研究員葉菁菁正在進行失血性休克動物模型的實驗。她將實驗用小鼠稱重后，置入麻醉裝置麻醉。然后將小鼠放置在動物手術臺上，備皮后在顯微鏡下進行股動脈插管……通過大量實驗，團隊已初步構建起了失血性休克的動物模型。“在此基礎上，我們還可以繼續(xù)研究失血性休克的靶點，從而進一步探索研究復蘇體液、抗休克藥物，開展有成果轉化前景的科研項目。”葉菁菁說。

今年3月25日，是國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心科研道路上具有里程碑意義的一天——城市副中心首個醫(yī)產(chǎn)協(xié)同創(chuàng)新示范基地成立。

“我們與通州區(qū)內的知名醫(yī)藥企業(yè)簽約，針對醫(yī)藥領域技術上的‘卡脖子’難題，攜手攻關。”王天兵說，人民醫(yī)院將與共建單位在資源整合共享、技術攻關、臨床試驗研究與論證、成果轉移轉化、應用場景共謀、技術人才共育、創(chuàng)新平臺共建、產(chǎn)品市場拓展等方面實現(xiàn)多層次、多角度的深入合作。

越做越大的“朋友圈”

“您這是結核病，回家按時吃抗菌藥，不用再回去住院了。”人民醫(yī)院通州院區(qū)全科醫(yī)學科主任曹照龍仔細囑咐“老熟人”趙先生。

前段時間，曹照龍照例到牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心查房、出診，一位“奇怪”的住院病人引起了他的注意。這名患者就是趙先生——因發(fā)熱就診，社區(qū)醫(yī)院按照肺炎收歸住院，進行了一個星期的抗感染治療，效果卻不好，一直沒退燒。

曹照龍查看了趙先生的胸片和CT，發(fā)現(xiàn)他右胸有積液。“得抽胸水化驗，進一步診斷。”曹照龍與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生一商量，通過雙向轉診通道，直接為趙先生預約了通州院區(qū)的門診號。

通過更精細的檢查和化驗，曹照龍對癥下藥，趙先生心里更踏實了。

“牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心跟我們可以雙向轉診，‘大醫(yī)院救治，社區(qū)康復’已成為一種模式。在為周邊患者提供便捷醫(yī)療服務的同時，也緩解了大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的壓力。”王天兵介紹，2021年7月，人民醫(yī)院以漷縣、覓子店、永樂店、于家務、牛堡屯5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位，建立了通州區(qū)片區(qū)制醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內不僅可實現(xiàn)雙向轉診，還搭建了預約掛號平臺，為成員單位預留號源。此外，信息共享網(wǎng)絡平臺也在建設中，建成后將實現(xiàn)檢驗、檢查報告共享。

今年3月，人民醫(yī)院牽頭，將河北省唐山市工人醫(yī)院、河北省香河縣人民醫(yī)院、天津市武清區(qū)人民醫(yī)院等津冀的醫(yī)療機構納入合作名單，共同組建起首個京津冀醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟。

4月6日，北京大學黨委書記郝平和河北省委常委、唐山市委書記武衛(wèi)東共同揭下紅色綢布，“北京大學人民醫(yī)院-唐山市工人醫(yī)院學科區(qū)域協(xié)作中心”揭牌。

“這只是合作的開始，未來，京唐雙方會在優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局方面不斷加強協(xié)同。”人民醫(yī)院院長王俊說，北京的專家已經(jīng)開始常駐唐山，開展門診、手術、查房、講課、科研等共建工作。

“趙大夫，您還記得我嗎？知道您出門診，我特意來道謝。”人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生趙輝在唐山市工人醫(yī)院出門診時，碰上了患者韓女士。

3年前，家住唐山市的韓女士特意跑到北京，在人民醫(yī)院做了肺癌手術，主刀醫(yī)生正是趙輝。韓女士術后恢復很好。當她得知人民醫(yī)院與唐山市工人醫(yī)院協(xié)同共建，趙輝會定期到她家門口出診時，特意跑來當面表達感謝。她說：“以后我復診時也不用跑北京了，真好！”

“助力國家戰(zhàn)略布局、服務京津冀一體化建設、承擔副中心醫(yī)療服務及社會職責，這是我們成立三地醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的初衷。”王天兵說，醫(yī)院將通過醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟提升區(qū)域內的醫(yī)療服務能力，打造全流程的分級診療體系，全面提升基層醫(yī)療機構防病治病和健康管理能力。

親歷者說

北京大學人民醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師唐菲菲：能切實幫助到患者是醫(yī)者榮幸

清晨，唐菲菲坐上開往唐山的高鐵，踏上了“雙城出診”的上班路。從今年3月初起，她就開啟了京唐“兩頭跑”的工作模式。

9時20分許，下了高鐵，唐菲菲直奔唐山市工人醫(yī)院西院區(qū)開始查房。“您來了，我心里就踏實了。”10床患者鄭女士拉著唐菲菲說。唐菲菲第一次見到她，是在唐山市工人醫(yī)院的診室里。這位急性白血病患者病情嚴重、復雜，診療有一定難度。此前，鄭女士及家人本打算進京求醫(yī)，突然聽說人民醫(yī)院的專家來到唐山出診，便慕名預約了唐菲菲的專家號。

唐菲菲認真評估了鄭女士的病情，為她制定了有針對性的治療方案。經(jīng)與京唐專家團隊反復商討，患者及家屬決定，留在唐山市工人醫(yī)院接受治療。“像這種重癥、大病的患者，能夠留在本地治療，是打心眼兒里認可我們，這對我們是一種特別的信任與鼓勵。”唐菲菲說。

查完房，唐菲菲利用午飯時間，與唐山的同事們探討了科室管理制度和流程的改善方案。隨后，她馬不停蹄奔赴東院區(qū)，下午準時出現(xiàn)在診室里，開始接診患者。

為當?shù)氐尼t(yī)生解答完當天的最后一個問題，唐菲菲嗓子已有些沙啞了。她望了望大玻璃窗外，暮色低垂，閃爍的燈光如繁星般點綴著初夏夜。結束了一天工作的唐菲菲顧不上休整，匆匆收拾起背包出門——她要趕最晚21時33分那一班的高鐵回北京。

唐菲菲告訴記者，像她這樣“雙城出診”的，僅在唐山市工人醫(yī)院，就有來自人民醫(yī)院7個科室的10多名專家。“在其他與我們對口合作的點位，比如人民醫(yī)院石家莊院區(qū)、懷來院區(qū)，就更多了。”

回到北京家中時，已是深夜23時許。但唐菲菲并不覺得辛苦，她說：“醫(yī)聯(lián)體的存在，讓我覺得自己的工作特別具體、特別有意義。能夠為京津冀三地的患者提供切實的幫助，這是我作為醫(yī)者的榮幸。”

協(xié)同示范

協(xié)同發(fā)展公共服務先行

近年來，北京不斷推動非首都功能的疏解，推進首都都市圈建設，優(yōu)質公共服務資源向周邊地區(qū)不斷輻射和輸出，為解決“大城市病”蹚出一條新路——

有序推動京津冀重點醫(yī)療衛(wèi)生項目合作。中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、友誼醫(yī)院等紛紛拿出自己的“絕活”，對口支持北三縣醫(yī)療機構，重點支持消化內科、呼吸與重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、心內科等科室的發(fā)展。今年9月，援建雄安的“交鑰匙”工程雄安宣武醫(yī)院，也將正式交付雄安新區(qū)。

持續(xù)加強對張家口、承德、唐山、保定等重點地區(qū)的支持合作，天壇醫(yī)院幫扶張家口第一醫(yī)院，籌建了張家口地區(qū)第一家眩暈臨床診療中心；北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院，國家兒童醫(yī)學中心干細胞移植科在保定成立。

推動三地醫(yī)療服務同質化發(fā)展，京津冀485家醫(yī)療機構臨床檢驗結果互認、239家醫(yī)療機構醫(yī)學影像檢查資料共享……

除醫(yī)療資源的輸出、共享外，京津冀教育協(xié)同發(fā)展的局面也已蔚然成形。截至今年4月，援建雄安新區(qū)的3所“交鑰匙”學?？⒐そ桓?；北京景山學校、五中分校、八一學校、八中等優(yōu)質學校在河北多地建設分校；北京中小學校與河北23個貧困縣學校建立起160余對“手拉手”幫扶合作校；為提升城市副中心教育質量，北京市集中優(yōu)質資源在通州區(qū)新建了28所中小學、幼兒園，新增4.3萬個優(yōu)質學位。

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