北京要求二級(jí)及以上相關(guān)醫(yī)院提供分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理服務(wù) 天天觀察

日前，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》的通知，在診前服務(wù)、門診就醫(yī)體驗(yàn)、急診急救、住院等六方面提出服務(wù)創(chuàng)新要求。

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方案鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化技術(shù)，支持患者使用虛擬就診卡完成院內(nèi)全流程就診；探索推行“先診療后付費(fèi)”“一次就診一次付費(fèi)”“移動(dòng)線上付費(fèi)”等。

同時(shí)明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按照院感防控的要求，調(diào)整醫(yī)院的陪同、陪護(hù)、探視管理制度；二級(jí)及以上相關(guān)醫(yī)院要提供分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理服務(wù)。

診前環(huán)節(jié)：復(fù)診患者可線上預(yù)約檢查

方案提出，對(duì)于診斷明確且因相同疾病就診的復(fù)診患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或預(yù)約診療平臺(tái)，預(yù)約復(fù)診所需的檢查檢驗(yàn)，并根據(jù)檢查檢驗(yàn)出結(jié)果時(shí)間匹配復(fù)診號(hào)源。

鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)評(píng)估符合住院指征、行擇期手術(shù)的患者，在患者入院前完成術(shù)前檢查檢驗(yàn)，縮短入院后術(shù)前等待時(shí)間。

支持患者在線完成實(shí)名認(rèn)證。推廣診間、跨科、復(fù)診、診療團(tuán)隊(duì)內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等多種預(yù)約模式，醫(yī)聯(lián)體二三級(jí)醫(yī)院與基層預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)對(duì)接并投放號(hào)源，全力保障家庭醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源需求，提升服務(wù)連續(xù)性。

同時(shí)，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院將一定比例的預(yù)約檢查權(quán)限下放給家庭醫(yī)生，發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約檢查方面的作用，方便患者預(yù)約檢查。

推廣檢查診間預(yù)約服務(wù)、自助機(jī)預(yù)約服務(wù)、線上自助預(yù)約服務(wù)。根據(jù)患者病情建立分級(jí)預(yù)約制度，保障急危重癥患者得到及時(shí)檢查。

門診環(huán)節(jié)：探索“先診療后付費(fèi)”

針對(duì)提升門診就醫(yī)體驗(yàn)，方案提出，利用信息化技術(shù)，支持患者使用虛擬就診卡完成院內(nèi)全流程就診。

加強(qiáng)引導(dǎo)，明確當(dāng)日檢查檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)患者的接診流程，為患者提供移動(dòng)端實(shí)時(shí)查詢相關(guān)診療科室位置及患者排隊(duì)診療情況服務(wù)，簡(jiǎn)化需要多次門診診療、護(hù)理的流程，減少無(wú)序流動(dòng)。

提供多種付費(fèi)渠道，在確保資金安全的前提下，探索推行“先診療后付費(fèi)”“一次就診一次付費(fèi)”“移動(dòng)線上付費(fèi)”。

方案強(qiáng)調(diào)優(yōu)化就診環(huán)境，樹立老年友善服務(wù)理念，解決影響老年患者就診的“數(shù)字鴻溝”等問題。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理、護(hù)理門診、外科換藥門診等方便群眾就醫(yī)需求的服務(wù)。

住院環(huán)節(jié)：及時(shí)按院感防控要求，調(diào)整陪護(hù)制度

方案明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按照院感防控的要求，調(diào)整醫(yī)院的陪同、陪護(hù)、探視管理制度，鼓勵(lì)開展網(wǎng)絡(luò)、病房等探視方式，滿足患者家屬探視需求。

三級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通日間手術(shù)綠色通道，打造手術(shù)患者分級(jí)診療新模式。

二級(jí)及以上相關(guān)醫(yī)院要提供分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理服務(wù)。

同時(shí)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院為患者提供營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、診斷、宣教、治療等臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。鼓勵(lì)開展線上點(diǎn)餐，方便不同人群的就餐需求及個(gè)性化選擇。

急救環(huán)節(jié)：探索非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)

方案要求，探索非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。完善非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，對(duì)急救與非急救進(jìn)行分類調(diào)派和管理，不斷滿足患者急救和非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等中心建設(shè)，建立急診急救高效銜接的流程，搭建患者數(shù)據(jù)院前院內(nèi)實(shí)時(shí)交互信息系統(tǒng)，提高急診急救服務(wù)效率。

探索構(gòu)建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，推進(jìn)形成救護(hù)車直通導(dǎo)管室、手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室的流程，聯(lián)通院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的搶救綠色通道。

院外環(huán)節(jié)：從醫(yī)院向家庭延伸

同時(shí)，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。方案提出，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有護(hù)理需求的出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，推動(dòng)處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)，有條件的可探索開展用藥指導(dǎo)信息推送服務(wù)，指導(dǎo)督促患者規(guī)律服藥。

鼓勵(lì)具備條件的二級(jí)及以上醫(yī)院通過多種方式將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)向家庭延伸，為行動(dòng)不便的老年人、出院患者等人群提供康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)等。

簡(jiǎn)化預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療頁(yè)面，設(shè)置智能語(yǔ)音和助老服務(wù)模塊，通過自動(dòng)撥號(hào)、志愿者遠(yuǎn)端協(xié)助等方式，方便老年患者獲得在線診療服務(wù)。

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