出品 | 虎嗅ESG組
作者 | 張小予
(相關資料圖)
頭圖 | 視覺中國
本文是#ESG進步觀察#系列第006篇文章
本次觀察關鍵詞:醫(yī)藥產(chǎn)品安全、信息透明
近日,輝瑞再一次登上熱搜,原因是一則來自“真相工程”(Project Veritas)的暗訪視頻流出,視頻中記者將鏡頭對準疑似是輝瑞研發(fā)主管的Jordon Triston Walker,該主管稱,為了提前做出疫苗應對不斷變化的COVID病毒,輝瑞將考慮自行研發(fā)COVID病毒變種, “你千萬不要和任何人說,自制變種新冠病毒的風險是有的,畢竟不能一不留神做出個毒性太大的,但這種風險我們很喜歡?!?/p>
這位主管還提到,尤其是通過取樣檢測病毒表面的不同蛋白,人工變異造出的病毒非常容易失控,他擔心“一旦傳播開就糟了”。但該主管表示,不管變種研究成功與否,新冠病毒疫苗生意將一直是輝瑞的搖錢樹。
他懷疑武漢的病毒就是這樣來的,“因為病毒沒可能憑空出現(xiàn)”;現(xiàn)在,他們自行研發(fā)COVID病毒變種,想在變種傳播前就研發(fā)出疫苗,再利用疫苗去賺錢;他提到,在制藥行業(yè),審核他們藥物的監(jiān)管人員,最終都會去到藥企上班,為了獲得職位,監(jiān)管人員在審核藥物時睜一眼閉一眼,輝瑞對于所有美國的政府官員來說都是“旋轉門”。
整個視頻內(nèi)容信息量巨大,看過視頻的網(wǎng)友也表達了自己的震驚和憤怒。
輝瑞受到公眾“一手造病毒、一手殺病毒”、“貪婪”的指控,作為醫(yī)療企業(yè),如果視頻內(nèi)容屬實,其行為也必定是違反法律的。
1月27日,輝瑞官網(wǎng)上已貼出了公司對此事件的回應。
輝瑞稱,在與BioNTech持續(xù)開發(fā)COVID-19疫苗的過程中,并未進行“功能獲得”(gain of function)或“定向進化”(directed evolution) 研究。與合作者合作進行研究的是利用原始SARS-CoV-2病毒表達新的變異毒株的棘突蛋白。
輝瑞還稱,“這項研究為我們提供了一種快速評估現(xiàn)有疫苗誘導抗體的能力的方法,這些抗體可以中和新發(fā)現(xiàn)的令人擔憂的變體。然后,我們通過同行評審的科學期刊提供這些數(shù)據(jù),并將其作為確定是否需要進行疫苗改進的步驟之一?!?/p>
后來輝瑞承認,“在有限的情況下,當完整的病毒不包含任何已知的功能突變增益時,這種病毒可能被設計成能夠評估細胞中的抗病毒活性。”但緊接著他們強調(diào),這些研究是美國和全球監(jiān)管機構對所有抗病毒產(chǎn)品的要求,并且美國和世界各地的許多公司和學術機構都在進行。
針對此次事件,輝瑞公司表示,基于合理科學的事實信息,對克服新冠大流行至關重要,公司仍然致力于提高透明度,幫助減輕這種疾病的破壞性負擔。
為什么回應了還能引發(fā)信任危機?
回應中所提到的“透明度”對醫(yī)藥企業(yè)來說確實關鍵。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,事故糾紛、輿情可能會為企業(yè)帶來致命的打擊,醫(yī)療行業(yè)相比其他行業(yè)反而需要更加小心。ESG中的社會維度就包含了醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品質量與安全、研發(fā)創(chuàng)新等相關議題,幫助企業(yè)從社會責任中找到契合主營業(yè)務的長期發(fā)展機遇。
或許輝瑞已經(jīng)在疫苗研發(fā)上做了足夠多的功課,但此次,雖然該公司在回應中直接否認了給新冠病毒增加新的突變點,這在公眾看來卻沒什么信服力。因為早前,輝瑞企圖掩蓋其新冠疫苗可能引發(fā)的不良反應與副作用的事件,發(fā)生過不止一次,早已消耗了大眾的耐心。
輝瑞新冠疫苗問世前后,的確有相關的研究實驗和監(jiān)管規(guī)范證明過該疫苗的安全性。
最早在2020年底,世界衛(wèi)生組織正式給予輝瑞/BioNTech新冠疫苗緊急使用授權,還推廣加快發(fā)展中國家獲取新冠疫苗的速度。
2021年8月,輝瑞/BioNTech的新冠疫苗又獲得了FDA的正式批準(16歲以上人群),不同于阿司匹林一類的小分子化學藥,疫苗的上市申請被稱做BLA(Biological license application),即生物制品在生產(chǎn)工藝、化學、藥理學、臨床藥理學和醫(yī)學影響方面遞交特定信息材料,輝瑞/BioNTech疫苗申請獲批,即它們遞交的BLA申請被FDA審核通過。
這也意味著它的有效性、安全性、生產(chǎn)檢驗數(shù)據(jù)達到了疫苗正常上市的標準,輝瑞/BioNTech疫苗申請緊急使用授權時所有文件加起來超過11萬頁,而BLA申請則達到了34萬頁,其中就包括了臨床前試驗,臨床試驗的詳細數(shù)據(jù),F(xiàn)DA都進行了審查核對。
并且為證明有效性與安全性,相比緊急使用授權申請時跟蹤的2個月,BLA申請用了三期臨床試驗6個月的跟蹤數(shù)據(jù),6個月的跟蹤時間并沒有發(fā)現(xiàn)新的問題,可見疫苗的安全性是有保證的——即便按傳統(tǒng)疫苗上市的安全性標準,它仍然沒有問題。
但,接種疫苗后高燒、頭痛甚至懷疑患癌等人們真實存在的不良反應將輝瑞“拉下神壇”, 陸續(xù)多例疫苗相關安全事件被曝出,公眾開始對這款疫苗的效果持懷疑態(tài)度。
2021年11月,在輝瑞疫苗被批準在16歲及以上人群使用后的第四天,公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員透明組織(PHMPT)就向食品藥品管理局(FDA)遞交了《信息自由法》的請求,要求FDA披露輝瑞疫苗完整的評審數(shù)據(jù),當時FDA并未給出回應。直到2022年3月,德州一聯(lián)邦法院宣布FDA在官司中敗訴,F(xiàn)DA被要求將輝瑞疫苗1.2萬頁的審評文件公布在網(wǎng)上,且每個月要更新5.5萬頁。
在已公開的文件中,其中一篇題為“Cumulative Analysis of Post-authorization Adverse Event Reports of PF-07302048 (BNT162B2) Received through 28-Feb-2021”的文件,長達9頁的篇幅中,匯總了接種輝瑞疫苗4萬多例樣本中,超15萬例的不良反應,甚至包含很多先前從未報道的不良反應,如:筋膜炎、眼部腫脹、面癱、斑禿、過敏休克、癲癇等癥狀。后續(xù)輝瑞核查表示,這些疑似副作用與新冠疫苗并沒有直接的因果關系,但自此在公眾心中已埋下懷疑的種子。
世界主流醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》發(fā)表的一份報告也曾引發(fā)關注。有多名負責疫苗三期試驗的人員投訴,輝瑞新冠疫苗研發(fā)速度可能是以犧牲數(shù)據(jù)完整性和患者安全為代價的,輝瑞外包的一家名為Ventavia的臨床研究機構被指偽造數(shù)據(jù),雇用缺乏訓練的疫苗接種人員,上級無視不良反應等問題,雖然事件只涉及到輝瑞全球眾多臨床實驗點之一,但這又一次增加了公眾對其疫苗數(shù)據(jù)完整性、安全性的擔憂。
在監(jiān)管要求下輝瑞被迫披露了部分不良反應的信息,但更多是因為擔心投資者風險,輝瑞其實并不愿意主動披露其新冠疫苗的危險。
新冠疫苗的業(yè)務占據(jù)了輝瑞營收的半壁江山,不少投資者也因為重磅藥物或疫苗的推出,相信該公司處于有利地位,輝瑞則更想抓住機遇,讓自己的財報數(shù)字表現(xiàn)的穩(wěn)定、好看。
近日,印度媒體公布了一段輝瑞CEO阿爾伯特·布拉在瑞士達沃斯參加2023年世界經(jīng)濟論壇年會時被記者“圍追堵截”的視頻。畫面中記者質問:“你知道疫苗不能阻止傳播,但你們?yōu)槭裁匆J剡@個秘密?”但最終,布拉無視兩名記者的提出的29個問題,沒有為他們或公眾提供任何答案。
新冠疫情是全球公共衛(wèi)生緊急事件,在推廣接種疫苗的過程中,難免會出現(xiàn)信息遺漏的情況,但顯然,由于輝瑞對疫苗接種者的不良反應或者并發(fā)癥等信息的隱瞞,缺少風險評估與全面的信息披露。
真實情況仍待考證
早在2004年,因宣揚治療癲癇藥物“加巴噴丁”具治療偏頭痛等功效,輝瑞就曾為不當營銷、隱瞞事實情況認罪,隨后涉及產(chǎn)品因安全隱憂而退市。而類似的事件,在輝瑞企業(yè)近二十年的發(fā)展中,從未停止。
暗訪視頻中,主管沃克提到的“旋轉門”事件也并不是完全不可信,監(jiān)管松懈也是導致很多醫(yī)藥公司有漏洞減少信息披露的原因之一。
美國記者塔克·卡爾森(Tucker Carlson)在其節(jié)目中對暗訪視頻內(nèi)容評論稱,他對美國大型制藥公司的權力和影響力表示擔憂?!霸谶@個國家,大型制藥公司可以直接向消費者宣傳其藥物,如果你仔細想想,這有點奇怪,因為消費者不開藥,醫(yī)生開藥。那么,為什么要直接向消費者宣傳這些藥物呢?”
他還表示,“制藥公司在游說國會方面的花費比其他任何行業(yè)都多,而且他們這樣做不是偶然的。他們這樣做是因為它得到了利益回報,制藥公司已經(jīng)與政客們達成了和解。
塔克·卡爾森:這對制藥公司來說是一筆了不起的交易,圖片來源:節(jié)目截圖
法國某健康組織在一次關于醫(yī)療法律中的采訪也提到,大型醫(yī)藥公司需要在面向消費者廣告中更加透明,這是合法又合乎道德的決策,藥品研發(fā)成本、技術、配方等方面提升透明度將是促進更明智、有效的立法或定價的關鍵。
另一方面,對于輝瑞新冠疫苗的研究方式,微博上也有網(wǎng)友輝瑞辯護稱,“全世界數(shù)不勝數(shù)的研究新型冠狀病毒SARS-CoV-2血清學的機構,都構建了SARS-CoV-2的突變株,甚至許多機構預測性地構建了這些突變株,這就是所謂的‘制造新冠突變株’。輝瑞/BioNTech和Moderna都構建了自己的突變株假病毒,這是很常規(guī)的工作。”
另外值得注意的是,視頻發(fā)布方“真相工程”(Project Veritas),也一直面對著不少爭議,作為極右翼組織,其官網(wǎng)包含反性別認同、反NGO等內(nèi)容,甚至還有反疫苗的陰謀論,此前,他們已經(jīng)被指出制作和傳播“經(jīng)過大量編輯”的視頻,用來針對民主黨顧問。PBS新聞一小時將“真相工程”描述為“一個因錄制臥底視頻而臭名昭著的保守組織”還在社交媒體上宣傳選民欺詐的指控,所以視頻里的內(nèi)容是否全部屬實,仍然需要打個問號。
“真相工程”內(nèi)幕故事專欄,匿名者提供消息,圖片來源:“真相工程”官網(wǎng)
與此同時,29日晚間,多家媒體報道,雖然沃克是輝瑞員工,但卻是管理方向的,不直接接觸研發(fā)業(yè)務。據(jù)紅星新聞,“真理計劃”告知沃克秘密錄像一事時,沃克似乎被嚇壞了。隨后,沃克立刻回應稱,他談到病毒研究只是為了給約會對象留下深刻印象而撒謊。輝瑞在回應中并沒有提及視頻中高管的身份,但也沒有否認沃克在輝瑞公司工作。
至此,此次事件背后的真實情況仍有待考證,但毋庸置疑的是,目前輝瑞公司正因為疫苗研發(fā)透明度的問題,陷入一輪公眾信任危機,而這已不是第一次了。
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