武漢怎么了？醫(yī)保個(gè)賬改革引爭(zhēng)議，別讓民眾有被剝奪感

這兩天，“武漢醫(yī)保改革重大調(diào)整”的話題，在網(wǎng)上引發(fā)了很多人的討論。醫(yī)保改革本來(lái)應(yīng)該是好事，但現(xiàn)實(shí)中反對(duì)的聲浪卻很高，爭(zhēng)議聲一片，問(wèn)題到底出在哪里？

引發(fā)爭(zhēng)議的調(diào)整內(nèi)容，主要是個(gè)人賬戶的改革。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，每個(gè)月劃撥到個(gè)人賬戶的錢，變少了，少的那部分錢，被拿去進(jìn)行了全國(guó)統(tǒng)籌。

這里要簡(jiǎn)單普及一下醫(yī)保的構(gòu)成。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)保賬戶都是個(gè)人繳納一點(diǎn)，單位繳納一點(diǎn)，個(gè)人繳納的就進(jìn)了個(gè)人賬戶，單位繳納的一部分進(jìn)個(gè)人賬戶，一部分進(jìn)統(tǒng)籌賬戶。

【資料圖】

通常，我們?nèi)ニ幍曩I點(diǎn)藥，去普通門診看個(gè)小病，都可以刷醫(yī)保卡，從個(gè)人賬戶里扣錢。遇到需要住院呢，則要用到統(tǒng)籌賬戶了。

所以，相比統(tǒng)籌賬戶，個(gè)人賬戶的錢，自己拿在手里，是自己肉眼看得見(jiàn)的一筆錢，支配度要更高。

而改革以后，單位繳納的那部分，全部納入統(tǒng)籌賬戶，這樣一來(lái)，個(gè)人賬戶就少了一部分資金來(lái)源。

在職職工不去看病，可能沒(méi)有直觀的感受，退休人員就不同了。原本每個(gè)月個(gè)人賬戶要?jiǎng)潛芤还P錢，現(xiàn)在肉眼可見(jiàn)地減少了，他們本身又經(jīng)常要看病，所以會(huì)有一種自己的錢被拿走了的感覺(jué)，覺(jué)得權(quán)益受到了損害。

其實(shí)，個(gè)人賬戶改革，本身就是醫(yī)保改革的總體安排，在武漢之前，已經(jīng)有一些城市進(jìn)行了調(diào)整。當(dāng)然，在一些地區(qū)，同樣引發(fā)了反對(duì)聲浪。

為什么反對(duì)的聲音很多，還要堅(jiān)持調(diào)整？或者換個(gè)問(wèn)法，對(duì)廣大群眾而言，這項(xiàng)從個(gè)人賬戶把錢拿走的改革，好處到底體現(xiàn)在哪里？

武漢的回應(yīng)，基本解答了這一問(wèn)題——一方面，全市60%以上的個(gè)人賬戶沉淀資金趴在年輕和健康群眾的賬戶中；另一方面，退休和患病群眾的個(gè)人賬戶結(jié)存不夠使用，門診個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。

說(shuō)白了，很多錢躺在個(gè)人賬戶，得不到有效利用，而統(tǒng)籌賬戶的錢又不夠用，就進(jìn)行了輾轉(zhuǎn)騰挪。統(tǒng)籌賬戶的錢更多了，好處就是，提升了門診報(bào)銷的范圍和比例。以前一些常見(jiàn)病，門診不能報(bào)，現(xiàn)在可以報(bào)了。

自己賬戶的錢，被拿走給別人看病報(bào)銷，有人就說(shuō)，這不是明搶么？話當(dāng)然不能這么說(shuō)，醫(yī)保本身是互助共濟(jì)性質(zhì)的保障體系。

關(guān)于此次的改革，很難用簡(jiǎn)單的對(duì)錯(cuò)來(lái)判斷，涉及利益調(diào)整，必然會(huì)有陣痛。但一個(gè)確定無(wú)疑的事實(shí)是，減少劃撥到個(gè)人賬戶的資金，根源在于整個(gè)醫(yī)?；鸬拇蟪刈尤卞X了。

首先，醫(yī)保從無(wú)到有，現(xiàn)在退休人員享受待遇，但當(dāng)年可能并沒(méi)有繳納。這部分成本，其實(shí)是分擔(dān)到了這些年繳納社保的人頭上。

其次，過(guò)去三年的防疫，盡管醫(yī)保局明確，常態(tài)化核酸檢測(cè)所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān)，但醫(yī)?；鹨廊怀袚?dān)了很大一部分的疫苗、核酸，以及確診患者救治費(fèi)用等開(kāi)支。某種程度上，可以說(shuō)是為之前的防疫等支出買單了。

醫(yī)?；鸬腻X越來(lái)越少，統(tǒng)籌能力受影響，于是就只能從個(gè)人賬戶里挪一點(diǎn)，這是大調(diào)整的總體背景。

問(wèn)題在于，在減少個(gè)人賬戶劃撥資金的同時(shí)，一些地區(qū)門診報(bào)銷的待遇，并沒(méi)有得到同步的提高。

以前，大家拿著醫(yī)?？?，直接去藥店買藥，扣個(gè)人賬戶的錢；現(xiàn)在個(gè)人賬戶的錢少了，去門診拿藥確實(shí)也能報(bào)銷，但其一，報(bào)銷有門檻限制，比如武漢的退休人員，門檻是500元，超過(guò)才有得報(bào)；其二，去醫(yī)院門診，是不是比樓下藥店更麻煩了？

因此，也不能怪那些退休人員不配合，不會(huì)算大賬，算長(zhǎng)遠(yuǎn)賬。個(gè)人賬戶收入少了，門診可以報(bào)銷的利好，不能沖抵個(gè)人賬戶減少的損失，不生病的話，等于這筆錢就不屬于你了。

相信這次的調(diào)整，讓很多人認(rèn)清了一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)——即便有個(gè)人賬戶，但哪怕是個(gè)人賬戶里的錢，本質(zhì)上也不是一種儲(chǔ)蓄，而是保險(xiǎn)。

當(dāng)然，相較于現(xiàn)在的反對(duì)聲浪，醫(yī)保更大的難題在于，未來(lái)的中國(guó)社會(huì)，老齡化加劇，在職勞動(dòng)力減少，退休人員規(guī)模擴(kuò)大，也就是說(shuō)，未來(lái)繳納醫(yī)保的人越來(lái)越少，享受待遇的人越來(lái)越多，醫(yī)?；鸬氖罩毫?，該如何破解呢？

其實(shí)放眼全球，不管是醫(yī)保還是養(yǎng)老保險(xiǎn)，幾乎都面臨著同樣的難題。不管怎么說(shuō)，面對(duì)民意的反對(duì)，改革絕對(duì)不能一蹴而就，不能說(shuō)拿走就拿走，讓大家產(chǎn)生被剝奪感。

多聽(tīng)一聽(tīng)群眾的聲音，多征詢下百姓的意見(jiàn)，政策調(diào)整再審慎一些，盡量找到一個(gè)大家可以接受的平衡點(diǎn)，這才能避免情緒被點(diǎn)燃。

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