這兩天,“武漢醫(yī)保改革重大調(diào)整”的話題,在網(wǎng)上引發(fā)了很多人的討論。醫(yī)保改革本來(lái)應(yīng)該是好事,但現(xiàn)實(shí)中反對(duì)的聲浪卻很高,爭(zhēng)議聲一片,問(wèn)題到底出在哪里?
引發(fā)爭(zhēng)議的調(diào)整內(nèi)容,主要是個(gè)人賬戶的改革。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),每個(gè)月劃撥到個(gè)人賬戶的錢,變少了,少的那部分錢,被拿去進(jìn)行了全國(guó)統(tǒng)籌。
這里要簡(jiǎn)單普及一下醫(yī)保的構(gòu)成。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)保賬戶都是個(gè)人繳納一點(diǎn),單位繳納一點(diǎn),個(gè)人繳納的就進(jìn)了個(gè)人賬戶,單位繳納的一部分進(jìn)個(gè)人賬戶,一部分進(jìn)統(tǒng)籌賬戶。
【資料圖】
通常,我們?nèi)ニ幍曩I點(diǎn)藥,去普通門診看個(gè)小病,都可以刷醫(yī)保卡,從個(gè)人賬戶里扣錢。遇到需要住院呢,則要用到統(tǒng)籌賬戶了。
所以,相比統(tǒng)籌賬戶,個(gè)人賬戶的錢,自己拿在手里,是自己肉眼看得見(jiàn)的一筆錢,支配度要更高。
而改革以后,單位繳納的那部分,全部納入統(tǒng)籌賬戶,這樣一來(lái),個(gè)人賬戶就少了一部分資金來(lái)源。
在職職工不去看病,可能沒(méi)有直觀的感受,退休人員就不同了。原本每個(gè)月個(gè)人賬戶要?jiǎng)潛芤还P錢,現(xiàn)在肉眼可見(jiàn)地減少了,他們本身又經(jīng)常要看病,所以會(huì)有一種自己的錢被拿走了的感覺(jué),覺(jué)得權(quán)益受到了損害。
其實(shí),個(gè)人賬戶改革,本身就是醫(yī)保改革的總體安排,在武漢之前,已經(jīng)有一些城市進(jìn)行了調(diào)整。當(dāng)然,在一些地區(qū),同樣引發(fā)了反對(duì)聲浪。
為什么反對(duì)的聲音很多,還要堅(jiān)持調(diào)整?或者換個(gè)問(wèn)法,對(duì)廣大群眾而言,這項(xiàng)從個(gè)人賬戶把錢拿走的改革,好處到底體現(xiàn)在哪里?
武漢的回應(yīng),基本解答了這一問(wèn)題——一方面,全市60%以上的個(gè)人賬戶沉淀資金趴在年輕和健康群眾的賬戶中;另一方面,退休和患病群眾的個(gè)人賬戶結(jié)存不夠使用,門診個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。
說(shuō)白了,很多錢躺在個(gè)人賬戶,得不到有效利用,而統(tǒng)籌賬戶的錢又不夠用,就進(jìn)行了輾轉(zhuǎn)騰挪。統(tǒng)籌賬戶的錢更多了,好處就是,提升了門診報(bào)銷的范圍和比例。以前一些常見(jiàn)病,門診不能報(bào),現(xiàn)在可以報(bào)了。
自己賬戶的錢,被拿走給別人看病報(bào)銷,有人就說(shuō),這不是明搶么?話當(dāng)然不能這么說(shuō),醫(yī)保本身是互助共濟(jì)性質(zhì)的保障體系。
關(guān)于此次的改革,很難用簡(jiǎn)單的對(duì)錯(cuò)來(lái)判斷,涉及利益調(diào)整,必然會(huì)有陣痛。但一個(gè)確定無(wú)疑的事實(shí)是,減少劃撥到個(gè)人賬戶的資金,根源在于整個(gè)醫(yī)?;鸬拇蟪刈尤卞X了。
首先,醫(yī)保從無(wú)到有,現(xiàn)在退休人員享受待遇,但當(dāng)年可能并沒(méi)有繳納。這部分成本,其實(shí)是分擔(dān)到了這些年繳納社保的人頭上。
其次,過(guò)去三年的防疫,盡管醫(yī)保局明確,常態(tài)化核酸檢測(cè)所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān),但醫(yī)?;鹨廊怀袚?dān)了很大一部分的疫苗、核酸,以及確診患者救治費(fèi)用等開(kāi)支。某種程度上,可以說(shuō)是為之前的防疫等支出買單了。
醫(yī)?;鸬腻X越來(lái)越少,統(tǒng)籌能力受影響,于是就只能從個(gè)人賬戶里挪一點(diǎn),這是大調(diào)整的總體背景。
問(wèn)題在于,在減少個(gè)人賬戶劃撥資金的同時(shí),一些地區(qū)門診報(bào)銷的待遇,并沒(méi)有得到同步的提高。
以前,大家拿著醫(yī)???,直接去藥店買藥,扣個(gè)人賬戶的錢;現(xiàn)在個(gè)人賬戶的錢少了,去門診拿藥確實(shí)也能報(bào)銷,但其一,報(bào)銷有門檻限制,比如武漢的退休人員,門檻是500元,超過(guò)才有得報(bào);其二,去醫(yī)院門診,是不是比樓下藥店更麻煩了?
因此,也不能怪那些退休人員不配合,不會(huì)算大賬,算長(zhǎng)遠(yuǎn)賬。個(gè)人賬戶收入少了,門診可以報(bào)銷的利好,不能沖抵個(gè)人賬戶減少的損失,不生病的話,等于這筆錢就不屬于你了。
相信這次的調(diào)整,讓很多人認(rèn)清了一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)——即便有個(gè)人賬戶,但哪怕是個(gè)人賬戶里的錢,本質(zhì)上也不是一種儲(chǔ)蓄,而是保險(xiǎn)。
當(dāng)然,相較于現(xiàn)在的反對(duì)聲浪,醫(yī)保更大的難題在于,未來(lái)的中國(guó)社會(huì),老齡化加劇,在職勞動(dòng)力減少,退休人員規(guī)模擴(kuò)大,也就是說(shuō),未來(lái)繳納醫(yī)保的人越來(lái)越少,享受待遇的人越來(lái)越多,醫(yī)?;鸬氖罩毫?,該如何破解呢?
其實(shí)放眼全球,不管是醫(yī)保還是養(yǎng)老保險(xiǎn),幾乎都面臨著同樣的難題。不管怎么說(shuō),面對(duì)民意的反對(duì),改革絕對(duì)不能一蹴而就,不能說(shuō)拿走就拿走,讓大家產(chǎn)生被剝奪感。
多聽(tīng)一聽(tīng)群眾的聲音,多征詢下百姓的意見(jiàn),政策調(diào)整再審慎一些,盡量找到一個(gè)大家可以接受的平衡點(diǎn),這才能避免情緒被點(diǎn)燃。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)保改革 醫(yī)保個(gè)賬 個(gè)人賬戶
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