退燒藥的需求暴漲,打破了系統(tǒng)的平衡,從前穩(wěn)定的生產(chǎn)和銷售中,出現(xiàn)了許多不曾預(yù)料到的變量、混亂,就像攪渾了一潭原本清澈的水,需要時(shí)間讓泥沙重新沉淀下來(lái),形成新的秩序。
文 | 徐晴 張?jiān)棱?/p>
(資料圖片僅供參考)
編輯 | 金匝
運(yùn)營(yíng) | 月彌
稀缺
12月16日下午,天津降到了零下7℃,穿城而過(guò)的海河已經(jīng)結(jié)了冰,路上沒(méi)什么行人,顯得分外空曠,藥店門口都貼上了“售罄”的告示,只有醫(yī)院的發(fā)熱門診里聚集著人。
80后高瑞開(kāi)著車,來(lái)到河西區(qū)的一家兒童醫(yī)院門口,拿出40盒用于兒童退燒的美林(布洛芬混懸液)和泰諾林(對(duì)乙酰氨基酚混懸液),免費(fèi)發(fā)放,同時(shí)發(fā)了一條帶圖的朋友圈擴(kuò)散:“帶孩子的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)體溫??!防止囤藥倒藥的!”
▲ 高瑞的朋友圈。圖 / 受訪者提供
這40盒退燒藥,來(lái)自他的朋友們。兩天前,高瑞一歲的女兒發(fā)燒,高熱不退,平時(shí)愛(ài)笑愛(ài)鬧的小人兒突然就沒(méi)有勁兒了。女兒發(fā)燒的同時(shí),愛(ài)人也燒了起來(lái),但高瑞翻遍了家里所有角落,只剩下一個(gè)瓶底的美林和三四片鎮(zhèn)痛的藥。
高瑞和愛(ài)人都慌了,他們沒(méi)有提前準(zhǔn)備,美林一次4ml,只夠用兩次,他們趕緊給天津的親戚朋友都打電話,但親戚朋友大多是70后,孩子成年了,家里沒(méi)有美林。他又開(kāi)車跑遍了周圍的藥店,要么直接關(guān)門,要么店員也很無(wú)奈地告訴他沒(méi)有貨,只有朋友圈里的黃牛還在倒賣,一瓶美林要800塊。
在天津,高瑞經(jīng)營(yíng)著一家酒類銷售公司,因?yàn)樽錾?,他認(rèn)識(shí)許多外地的朋友。實(shí)在沒(méi)辦法,他在朋友群里求助。幾位山東的朋友回復(fù)他,說(shuō)小城市的藥還能買到,但剛想要寄快遞,發(fā)現(xiàn)順豐已經(jīng)不接單了。大家在群里討論著,一位朋友提議,可以開(kāi)車把藥從山東送到天津。
朋友從山東萊陽(yáng)出發(fā),帶上了自己買的藥,沿途路過(guò)高密、壽光這些地方時(shí),就下高速,再帶上這兒的朋友買的藥,繼續(xù)趕往天津。高瑞原本只想要一兩瓶,但架不住兄弟的義氣,他們一共湊了40多盒美林和泰諾林,這些藥經(jīng)過(guò)了6個(gè)小時(shí)、700公里的路程,最終在14日的深夜送到了高瑞家的樓下。高瑞本來(lái)想留朋友吃飯,又擔(dān)心朋友被感染,兩個(gè)人隔著兩米的距離,聊了一會(huì)兒就分開(kāi)了。
這之后,高瑞的女兒吃了藥,成功退燒,還剩下40盒藥沒(méi)有用到,他覺(jué)得,缺藥的應(yīng)該不只是自己,還有那么多的孩子,應(yīng)該把剩下的藥送出去。送藥的朋友圈發(fā)出去了,很快就有陌生的電話打來(lái),還有不少人添加他的好友微信。
一個(gè)獨(dú)居的朋友燒到40℃,說(shuō)話都困難,高瑞開(kāi)車去送藥。還有一位爸爸打來(lái)電話時(shí)哭了,他發(fā)來(lái)一張照片,6個(gè)月的孩子燒到40℃,因?yàn)榘l(fā)熱,還起了疹子。他們?cè)诙斓睦滹L(fēng)中碰了頭,焦急的父親反復(fù)道謝,然后離開(kāi),高瑞還記得對(duì)方急促的油門聲。短短兩天,這些藥全部送了出去。
最近的兩周內(nèi),不同地域的人們經(jīng)歷了一輪缺藥,主要缺的,是可以鎮(zhèn)痛退熱的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
藥店沒(méi)有藥了,有人跑一趟,只能看到各種退燒藥缺貨的公告;醫(yī)院也可能缺藥,一位廣東的女士說(shuō),自己的弟弟陽(yáng)了之后,去鎮(zhèn)上的醫(yī)院,醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有藥,只能讓弟弟“三更半夜去市區(qū)看病”。消息甚至蔓延到海外,社交平臺(tái)的照片上,一些海外代購(gòu)搬空了Costco里的泰諾,大號(hào)的手推車?yán)?,成箱的藥碼了好幾層。
如果沒(méi)有提前準(zhǔn)備,普通人買退燒藥已是不易,有孩子和孕婦的家庭需要用美林和泰諾林,更加困難。在天津一家兒童醫(yī)院門口,黃牛倒賣的美林曾高達(dá)2000元一盒,在重慶的某家兒童醫(yī)院,同樣是黃牛,“白天2800,晚上4000”。一部分父母,自己陽(yáng)性,家里僅剩一點(diǎn)退燒藥,他們不吃,留給孩子。還有孕婦在社交平臺(tái)上用抗原試劑盒、連花清瘟膠囊,或是市值400元的玲娜貝兒玩偶,置換一瓶泰諾林。
▲ 社交平臺(tái)上,有人想用玲娜貝兒換藥。圖 / 手機(jī)截圖
卡住
原本,中國(guó)不缺退燒藥。這里是全球最大的布洛芬生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó),布洛芬產(chǎn)量占全世界的1/3。同樣的,中國(guó)也是對(duì)乙酰氨基酚大國(guó),2021年,全球大約70%的對(duì)乙酰氨基酚是在中國(guó)生產(chǎn)。
如果給中國(guó)的退燒藥產(chǎn)業(yè)畫(huà)一張地圖,生產(chǎn)的藥企多集中在中國(guó)的東部、中部和南部。美林和泰諾林的生產(chǎn)商是上海強(qiáng)生,芬必得布洛芬來(lái)自天津的中美史克,除此之外,上過(guò)熱搜的東北制藥、安徽的豐原藥業(yè)、江西的仁和藥業(yè)、廣東的特一藥業(yè)、海南的葫蘆娃等,也生產(chǎn)布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚的片劑、膠囊或是混懸液。高瑞的朋友能送來(lái)的40盒藥并不是偶然,全國(guó)最大的布洛芬生產(chǎn)商——新華制藥就在山東淄博。
新華制藥是一家有14年歷史的藥企,生產(chǎn)布洛芬片和布洛芬原料藥,其中原料藥每年的產(chǎn)能達(dá)到了8000噸。另外一家巨頭亨迪藥業(yè),生產(chǎn)布洛芬片、布洛芬顆粒,以及5種布洛芬原料藥,原料藥產(chǎn)能每年也有3500噸。
這兩個(gè)數(shù)字是非常驚人的,按照布洛芬緩釋膠囊0.3g/片來(lái)算,光是這兩家藥企的產(chǎn)能,每年就可以生產(chǎn)383億顆布洛芬膠囊。而以安徽豐原藥業(yè)每年5000噸的對(duì)乙酰氨基酚產(chǎn)能來(lái)計(jì)算,也可以生產(chǎn)250億顆0.2g的對(duì)乙酰氨基酚片。把這些藥分給全國(guó)14億人,每個(gè)人至少可以分到十幾顆。
正因如此,悖論誕生了——退燒藥產(chǎn)能充足,但人們還是買不到藥。
安徽豐原藥業(yè)的工作人員王飛告訴每日人物,在藥廠這一塊,藥的生產(chǎn)和物流環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。突然放開(kāi)后,藥廠的工人有不少都感染了新冠,導(dǎo)致生產(chǎn)線上一直缺人。醫(yī)藥行業(yè)與其他行業(yè)不同,工人上崗需要一定的門檻,沒(méi)有辦法招聘零工,這導(dǎo)致有大約一周的時(shí)間,產(chǎn)能沒(méi)辦法完全提上來(lái),后來(lái)是再把其他藥品車間的工人抽調(diào)到退熱藥物的生產(chǎn)線,再加上“兩班倒”的工作方式,才保證了產(chǎn)能。
與此同時(shí),上游的原料藥供應(yīng)商、包裝材料供應(yīng)商等,也往往因?yàn)橛袉T工陽(yáng)性無(wú)法增產(chǎn),物流鏈條同樣因?yàn)楣ぷ魅藛T陽(yáng)性一度停滯?!坝幸恍┴浰筒坏剿帍S,像我們的物流經(jīng)常被卡在那里,一卡十天半個(gè)月,都打了多少次電話,不能繼續(xù)往下走?!蓖躏w說(shuō)。
原料進(jìn)不來(lái),產(chǎn)品也有可能送不出去。一個(gè)月前,藥廠從安徽發(fā)到北京的藥,3天可以到,最近需要10天。上周物流一度下不了單,終于有一天可以下單了,產(chǎn)品被快遞公司業(yè)務(wù)員拉走,但“發(fā)到下一個(gè)站就過(guò)不去了”。
天津的一家兒童醫(yī)院因?yàn)槿蓖藷?,非常著急,工作人員給王飛打了許多電話催貨,最終,王飛只能讓公司自己的司機(jī)把藥品裝車,直接開(kāi)車到天津去送貨。
突然的轉(zhuǎn)向下,藥企也缺乏準(zhǔn)備。特一藥業(yè)證券代表向每日人物提到:此前由于三年疫情防控,“四類藥”( 退熱、止咳、抗菌、抗病毒藥品)的銷售市場(chǎng)時(shí)不時(shí)受到禁止,導(dǎo)致產(chǎn)品積壓,藥企只能盡快壓縮產(chǎn)品庫(kù)存,加大周轉(zhuǎn)率,這讓整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的工序都非常緊湊,庫(kù)存不足。于是,當(dāng)需求增加時(shí),產(chǎn)業(yè)鏈還維持著從前的“肌肉記憶”,增加產(chǎn)能涉及到原料藥生產(chǎn)、制劑生產(chǎn)、物流和零售,但打通這些環(huán)節(jié),需要時(shí)間。
一家藥企也曾告訴“賽柏藍(lán)”:“一直以來(lái),各地嚴(yán)控四類藥售賣,患者基本不會(huì)囤藥,藥企賣不出去貨,很多四類藥的企業(yè)、藥店在這一過(guò)程中出現(xiàn)資金鏈斷裂、倒閉。”
工人陽(yáng)性、上游供應(yīng)跟不上、物流停滯,以及突然轉(zhuǎn)向?qū)е碌臏?zhǔn)備不足,讓退燒藥的生產(chǎn)和運(yùn)輸,不得不發(fā)生滯后。
▲ 南京,一家藥店打出布洛芬每人限購(gòu)6粒的公示牌。圖 / 視覺(jué)中國(guó)
變量
在過(guò)去的許多年里,中國(guó)的退燒藥是有很強(qiáng)確定性的產(chǎn)業(yè),因?yàn)槿藗兊男枨蠡臼谴_定的。普通人一生會(huì)患約200次感冒,其中兒童通常每年會(huì)患4-8次感冒,成年人是2-3次左右。不同類型的感冒中,普通感冒會(huì)讓人咳嗽、流鼻涕,但流感會(huì)引起發(fā)燒的癥狀。每年冬季11-12月份和春季2-3月份,是流感的高發(fā)時(shí)期。
根據(jù)《中國(guó)布洛芬產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告》,疫情到來(lái)前的2017-2019年,布洛芬的原料藥需求數(shù)量分別是1250噸、1267噸、1290噸,幾乎每年持平;疫情之后,2020年和2021年的需求量相差也并不算大,分別是1615噸和1722噸。
銷售體系和價(jià)格也是確定的。國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院在集中機(jī)構(gòu)平臺(tái)下單采購(gòu)藥品,會(huì)標(biāo)明采購(gòu)數(shù)量,藥企在平臺(tái)上競(jìng)標(biāo)。這個(gè)過(guò)程中,商業(yè)公司幫助醫(yī)院跟藥企談價(jià)格。張?jiān)涝趶埣铱谧畲蟮囊患裔t(yī)藥公司擔(dān)任采購(gòu)工作,他負(fù)責(zé)與藥企對(duì)接,下訂單,再將藥品送到各大公立醫(yī)院。這些年,某個(gè)品牌100片一瓶的布洛芬價(jià)格始終是14.52元,從來(lái)沒(méi)有變化過(guò)。
除了對(duì)接公立醫(yī)院的醫(yī)藥公司,也有醫(yī)藥公司是將藥品銷售到藥店、診所,這樣的醫(yī)藥公司占大多數(shù)。作為非處方藥,退燒藥主要的銷售場(chǎng)景是藥店。根據(jù)各地市場(chǎng)監(jiān)管局的規(guī)定,理論上,藥品銷售的價(jià)格最高不可以超過(guò)進(jìn)價(jià)的15%。
因?yàn)檫@種相對(duì)確定的產(chǎn)能,相對(duì)確定的價(jià)格,導(dǎo)致多數(shù)退燒藥的利潤(rùn)空間并不高,各大藥企、醫(yī)藥銷售企業(yè)對(duì)于退燒藥并沒(méi)有太高的積極性。比如仟源醫(yī)藥,即便拿到了國(guó)藥準(zhǔn)字H14023250批號(hào)的布洛芬片藥品注冊(cè)批件,但暫未生產(chǎn)。
在突然放開(kāi)的12月上旬,這種確定性受到了沖擊——需求暴漲,給醫(yī)藥公司和藥企的訂單突然增加。人們?cè)谒幍曩I不到退燒藥的時(shí)候,甚至?xí)メt(yī)院購(gòu)買。張?jiān)烙浀?,去年這個(gè)時(shí)候,把布洛芬顆粒、膠囊、混懸液都加上,來(lái)自張家口的醫(yī)院的需求量是3000-4000盒,但現(xiàn)在,下的訂單達(dá)到了20-30萬(wàn),實(shí)際上到的貨則是1萬(wàn)左右。
藥企和醫(yī)藥公司的判斷不是萬(wàn)能的,他們也會(huì)陷入猶豫和搖擺。從前的例子擺在這里:2010年,因?yàn)榫S生素C粉在國(guó)際上的需求和價(jià)格一起上漲,國(guó)內(nèi)藥企紛紛擴(kuò)產(chǎn),東北制藥也投資擴(kuò)產(chǎn)。然而只過(guò)了一年,需求減少,維生素C粉從2009年一公斤100元的價(jià)格跌到26元,2011年,東北制藥凈利潤(rùn)同比跌去832.96%。
王飛說(shuō),即便需求激增,藥企也不一定會(huì)貿(mào)然增產(chǎn)。有同行曾經(jīng)接到超出平時(shí)幾倍的訂單,最終因?yàn)橄掠紊虡I(yè)公司沒(méi)有全部銷售出去,藥品由藥企回收,藥企承擔(dān)了物流、破損以及二次銷售帶來(lái)的額外成本。
豐原藥業(yè)證券代表在接受澎湃新聞采訪時(shí)也說(shuō):“要理性(擴(kuò)產(chǎn)),不能盲目。一方面我們要保證市場(chǎng),市場(chǎng)供應(yīng)虛的時(shí)候,加緊原材料采購(gòu)、加點(diǎn)產(chǎn)能,市場(chǎng)一開(kāi)始走下坡,產(chǎn)能釋放就要放緩,不能盲目地再開(kāi)足馬力生產(chǎn)?!?/p>
或許巨頭們有更多承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力,新華制藥在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示,公司原來(lái)生產(chǎn)近百個(gè)產(chǎn)品,現(xiàn)在調(diào)整為集中生產(chǎn)布洛芬片等解熱鎮(zhèn)痛類產(chǎn)品,目前多個(gè)基地正加班加點(diǎn)、滿負(fù)荷全力生產(chǎn)。
鏈條中,還有不同的變量在產(chǎn)生。一些小型醫(yī)藥公司看準(zhǔn)了市場(chǎng)的需求,決定一搏。他們給到藥企更高的進(jìn)貨價(jià),優(yōu)先采購(gòu),然后在藥店漲價(jià)銷售。在內(nèi)蒙古赤峰,一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店的店員湯敏親身經(jīng)歷了漲價(jià)。12月10日那天,她上午向醫(yī)藥公司訂20盒布洛芬,價(jià)格還是12塊錢,下午再打電話,就漲到了18塊錢。也有藥店直接抬高了價(jià)格。12月14日,在廣州的一家藥店,進(jìn)價(jià)3.3元的布洛芬被賣到了88元,被番禺區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局立案調(diào)查。
除此之外,還有“保供”的影響。張?jiān)缆?lián)系過(guò)一家海南的藥企,對(duì)方被要求優(yōu)先保供本地的藥品需求,這讓張?jiān)篮転殡y,他打了個(gè)比方:原本,藥企每個(gè)月可以生產(chǎn)100盒藥,賣給外地的醫(yī)藥公司,但現(xiàn)在,有90盒留在本地,只有10盒能賣到外地,“突然間就斷檔了”。斷檔從12月8、9號(hào)開(kāi)始,這兩周,張?jiān)澜舆B不斷地打電話,與一家河北本地的藥企第一次建立聯(lián)系,然后采購(gòu)藥品。
這個(gè)過(guò)程叫做“首營(yíng)”,張?jiān)勒f(shuō),“就跟企業(yè)和企業(yè)之間第一次見(jiàn)面似的”,雙方互相審核經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、批文等,然后打款、催貨,整個(gè)流程走完需要3-5天,銷售也發(fā)生了某種程度上的滯后。
需求暴漲打破了系統(tǒng)的平衡,從前穩(wěn)定的生產(chǎn)和銷售鏈條中出現(xiàn)了不曾預(yù)料到的混亂……就像攪渾了一潭原本清澈的水,需要一定時(shí)間讓泥沙重新沉淀下來(lái),形成新的秩序。
▲ 鄭州一藥店免費(fèi)發(fā)放布洛芬,每天100份,1份2粒。圖 / 人民視覺(jué)
互助
雖然,囤藥也是缺藥的原因之一,但無(wú)法苛責(zé)那些囤藥的人。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店,店員湯敏明白來(lái)買藥的人的心理:沒(méi)有陽(yáng)的人,總覺(jué)得自己已經(jīng)陽(yáng)了,一進(jìn)藥店,感冒藥、消炎藥、退燒藥,全部都想買。一位農(nóng)民工跟她說(shuō):“出什么事兒了,我可能連醫(yī)院都住不上,但有點(diǎn)藥,我能堅(jiān)持住?!?/p>
一些人不知道到底該吃什么藥,“電視上專家說(shuō)哪種藥就買哪種藥”,最初,店里的連花清瘟賣光了;過(guò)了幾天,布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚也沒(méi)有了;最后,連阿司匹林、安乃近這樣的藥也快賣完了。湯敏曾經(jīng)向來(lái)買藥的人科普,一個(gè)人感染新冠后發(fā)燒,6粒布洛芬,完完全全就夠用了,但實(shí)際上,“接受不了,他們就覺(jué)得,我手里的布洛芬越多,我越能治病”。
她唯一能做的事情就是限購(gòu)。十天前進(jìn)的最后一批20盒布洛芬、20盒對(duì)乙酰氨基酚,三天賣完了一大半,這之后,她把藥拆開(kāi),按粒賣,一粒布洛芬一塊錢。有人來(lái)買藥,沒(méi)有發(fā)燒就不能買,“如果是發(fā)燒,肯定能給你拿上幾片”。在一直缺貨的情況下,這間小小的藥店堅(jiān)持賣退燒藥賣了十天。
00后王苗生活在云南邊陲的一個(gè)小鎮(zhèn)上,她的父母經(jīng)營(yíng)著一家鄉(xiāng)村診所。過(guò)去三年,小城市沒(méi)出現(xiàn)過(guò)什么疫情,診所準(zhǔn)備的退燒藥非常少。最近一周,村子里的人都來(lái)買藥,十幾盒藥,幾乎賣完了。害怕有人發(fā)燒沒(méi)有藥可以吃,她的父母也把藥拆開(kāi),按粒賣。
在張家口的一家醫(yī)院,負(fù)責(zé)采購(gòu)藥品的劉成義陷入了忙碌。他早上6點(diǎn)到醫(yī)院,協(xié)調(diào)各類藥品,晚上10點(diǎn)才下班,“這兩天的工作節(jié)奏比正常時(shí)候忙出三倍”。醫(yī)院也開(kāi)始了限購(gòu),退燒藥都是按三天的量銷售。除此之外,醫(yī)院原本的退燒藥品還有一部分并不對(duì)外銷售,因?yàn)橐舫鰜?lái)給發(fā)熱門診和住院病人使用,“不能說(shuō)病人來(lái)了,高燒沒(méi)有藥用”。
值得慶幸的是,兩個(gè)星期的混亂之后,一些城市的缺藥問(wèn)題正在緩解。
從12月18日下午,山東淄博市的200家醫(yī)藥門店拆零銷售退燒藥;兩天后,廣東珠海市的520家零售藥店也開(kāi)始拆零銷售布洛芬等藥,膠囊類價(jià)格均為一元一粒。
一些地方政府開(kāi)始免費(fèi)發(fā)放藥品,比如河南周口,從12月20日上午11時(shí)起,市民可以憑借身份證到同和堂的定點(diǎn)藥店免費(fèi)領(lǐng)取10片退燒藥,這批藥一共有13萬(wàn)片,公告倡議大家:“按需領(lǐng)取,自覺(jué)將藥品留給更需要的人。”
還有城市在發(fā)放免費(fèi)的愛(ài)心包。在江蘇常州,愛(ài)心包分為兒童版和成人版,里面有退燒藥、感冒藥、維生素C片和抗原檢測(cè)試劑,針對(duì)的是老年人、兒童和有困難的人群。
同樣在江蘇,南京江寧區(qū)政府想到了更有效的方法:把16輛公交車改裝成發(fā)熱流動(dòng)診療車,從12月19 日早上開(kāi)始,在各個(gè)社區(qū)流動(dòng)問(wèn)診,每位患者發(fā)放6顆退燒藥。
除了這些,朋友、親屬,還有陌生人之間的互相幫助起到了很大的作用。
一位女孩給朋友閃送布洛芬,跑腿小哥上門取貨時(shí)問(wèn),“能給我兩顆嗎?”她感慨,“原來(lái)大家都不容易”,并給了小哥兩顆藥。
那些退燒藥全都送出之后,天津的高瑞又接到了一個(gè)電話。是一位孕婦,預(yù)計(jì)在一周后生產(chǎn),但12月18日那天,她感染了新冠,需要泰諾林。高瑞問(wèn)之前求助的人,誰(shuí)的藥還有剩?第二天夜里10點(diǎn),那位在電話中哭過(guò)的爸爸,將剩下的半瓶泰諾林給了孕婦的丈夫。高瑞覺(jué)得,“就是愛(ài)心傳遞了”。
(除高瑞外,文中涉及人物均為化名)
文章為每日人物原創(chuàng),侵權(quán)必究。
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