環(huán)球滾動(dòng):兒童發(fā)熱護(hù)理就醫(yī)提醒，兒科醫(yī)生超實(shí)用家庭護(hù)理用藥指南

最近整理重發(fā) 常見(jiàn)癥狀的家庭護(hù)理和用藥。一些家長(zhǎng)留言，讓我單獨(dú)寫(xiě)寫(xiě)新冠的護(hù)理用藥。其實(shí)沒(méi)有必要單獨(dú)寫(xiě)新冠 （奧密克戎），因?yàn)闊o(wú)論哪個(gè)疾病，大多數(shù)情況下我們都是針對(duì)癥狀進(jìn)行護(hù)理和用藥的。奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染癥狀，即可能是 發(fā)熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個(gè)癥狀中的一個(gè)或多個(gè)，出現(xiàn)哪個(gè)癥狀針對(duì)哪個(gè)癥狀護(hù)理或用藥即可。我們所做的一切護(hù)理或用藥的目的只有一個(gè)，就是讓人體覺(jué)得舒適一點(diǎn)，讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

【這些情況考慮就醫(yī)】

(資料圖片僅供參考)

決定居家護(hù)理之前，首先考慮是否需要就醫(yī)，醫(yī)院里有漫長(zhǎng)的等待，還有交叉感染的可能，但也不能在家中耽誤病情：

心臟病、白血病、免疫功能低下的孩子，發(fā)熱> 38.0°C

3月齡以?xún)?nèi)寶寶，發(fā)熱> 38.0°C

3月齡~3歲的孩子，反復(fù)發(fā)熱> 38.5°C持續(xù)72小時(shí)

任何年齡的孩子，反復(fù)發(fā)熱> 40°C持續(xù)24小時(shí)

發(fā)熱+吞咽困難、呼吸急促、口唇發(fā)紫(st! )

發(fā)熱+精神差、活動(dòng)少、煩躁或萎靡，甚至昏睡、昏迷(st! )

發(fā)熱+劇烈嘔吐或腹瀉(st! )

發(fā)熱+口腔干燥、眼窩凹陷，小便減少，小寶寶囟門(mén)明顯凹陷(st! )

發(fā)熱+劇烈頭痛，頸部發(fā)硬，小寶寶囟門(mén)明顯凸出(st! )

發(fā)熱+全身或部分身體抽搐

發(fā)熱+耳朵痛、咽喉痛、不明原因皮疹等

發(fā)熱前孩子曾被單獨(dú)滯留在汽車(chē)?yán)?st! )

完全退熱24小時(shí)后，體溫再次升高

此外，如果對(duì)孩子的病情拿捏不準(zhǔn)或無(wú)法自行處理請(qǐng)就醫(yī)。

送往醫(yī)院的同時(shí)，務(wù)必做好護(hù)理，就診路上帶上水和退熱藥，最大程度上緩解他的不適感。

【關(guān)于體溫測(cè)量】

一般家庭使用 耳溫槍 或 電子體溫計(jì)。

耳溫槍 測(cè)量注意：適用＞3月齡。測(cè)量時(shí)，＜１歲 將耳廓輕輕拉向后下方；＞１歲 將耳廓輕輕拉向后上方。兩耳測(cè)得數(shù)值不同時(shí)以較高值為準(zhǔn)。耳溫＞38.0℃ 發(fā)熱。

電子體溫計(jì) 測(cè)量肛溫注意：適用＜3歲。便秘患兒、大便后30分鐘內(nèi) 測(cè)量肛溫不準(zhǔn)（測(cè)量溫度比實(shí)際溫度高）；腹瀉患兒不適宜測(cè)量肛溫，會(huì)刺激局部反射性排便。肛溫＞38.0℃發(fā)熱。

電子體溫計(jì) 測(cè)量腋溫注意：適合任何年齡段。確保腋窩皮膚表面干燥，剛出過(guò)汗或洗過(guò)澡皮膚潮濕不能準(zhǔn)確反應(yīng)真實(shí)體溫。確保體溫計(jì)感應(yīng)端被皮膚完全夾緊。腋溫＞ 37.3℃ 發(fā)熱。

人體體溫是個(gè)較為穩(wěn)定的范圍，不是恒定不變的，受性別、年齡影響，隨晝夜、運(yùn)動(dòng)和情緒等波動(dòng)。一般清晨2～6點(diǎn)體溫最低，下午4～8點(diǎn)體溫最高。

不要頻繁測(cè)量體溫，只會(huì)成人更焦慮孩子更抗拒。

比起體溫?cái)?shù)據(jù)，看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。

【關(guān)于發(fā)熱護(hù)理】

發(fā)熱的過(guò)程就是發(fā)熱3個(gè)期的反復(fù)循環(huán)，寒戰(zhàn)——高熱——退熱。表現(xiàn)和護(hù)理重點(diǎn)參考：

寒戰(zhàn)期：表現(xiàn) 全身發(fā)抖、手腳冰涼、面色蒼白，體溫介于正常和高熱之間，在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)迅速升高，通常寒戰(zhàn)期表現(xiàn)越明顯，高熱期的體溫就越高。護(hù)理重點(diǎn) 1、根據(jù)舒適度適當(dāng)保暖，尤其四肢末梢雙手和雙腳；2、這期間不適合任何物理降溫，必要時(shí)藥物降溫；3、補(bǔ)充水分和食物。

高熱期：表現(xiàn) 全身皮膚發(fā)燙、面色紅潤(rùn)、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無(wú)力，體溫達(dá)到最高。護(hù)理重點(diǎn) 1、根據(jù)舒適度適當(dāng)減少衣著和蓋被；2、必要時(shí)藥物降溫；3、補(bǔ)充水分和食物。

退熱期：表現(xiàn) 大量流汗，體溫開(kāi)始下降，呼吸心跳逐漸恢復(fù)到正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無(wú)力持續(xù)存在。護(hù)理重點(diǎn)1、擦汗及時(shí)更換干爽衣物；2、根據(jù)舒適度適當(dāng)保暖；3、補(bǔ)充水分和食物。

補(bǔ)充水分和食物 預(yù)防脫水是發(fā)熱護(hù)理的重點(diǎn)。

給煩躁或睡眠中的寶寶口服補(bǔ)水是不容易的。給小寶寶補(bǔ)水的簡(jiǎn)單方法是用滴劑的膠頭滴管擠水喝，一滴管1～2ml，一滴管一滴管喂，不會(huì)嗆到寶寶；給大寶寶補(bǔ)水的簡(jiǎn)單辦法是用游戲鼓勵(lì)喝水，比如和寶寶一起玩誰(shuí)喝水多或干杯喝水游戲。

疾病狀態(tài)中的消化系統(tǒng)功能減弱，飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營(yíng)養(yǎng)的食物，優(yōu)先考慮流質(zhì)和半流質(zhì)食物，如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。

疾病期間沒(méi)有特別忌口，但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處于高致敏狀態(tài)，新的食物可能引發(fā)過(guò)敏。

【關(guān)于發(fā)熱用藥】

如孩子精神好、能吃能喝能玩，即使腋溫＞38.５℃也可以考慮繼續(xù)觀察，暫不用退熱藥；如孩子精神不好，飲食不好，即使腋溫＜38.５℃也可考慮用退熱藥。

如在寒戰(zhàn)期測(cè)得數(shù)值略不到38.５℃，但那意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高，因?yàn)榉幍狡鹦Т蠹s要半小時(shí)左右，所以根據(jù)孩子當(dāng)時(shí)表現(xiàn)和你以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可考慮提前用退熱藥。

只要孩子沒(méi)有嘔吐癥狀，建議口服退熱藥，因?yàn)樗▌┤責(zé)o法控制劑量。

嬰幼兒兒童退熱藥物兩種：對(duì)乙酰氨基酚 和 布洛芬。具體選擇參圖

對(duì)乙酰氨基酚，兩次用藥最短時(shí)間間隔是４小時(shí)，且24小時(shí)內(nèi)服用不超過(guò)５次。

布洛芬，兩次用藥最短時(shí)間間隔是６小時(shí)，且24小時(shí)內(nèi)服用不超過(guò)４次。

用藥劑量都根據(jù)體重來(lái)計(jì)算。若口服藥物15分鐘內(nèi)吐了，按照之前劑量重新補(bǔ)喂藥物一次；30分鐘左右吐了，通常不再補(bǔ)喂。

如孩子安靜睡覺(jué)，說(shuō)明沒(méi)有不適，不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動(dòng)不安，說(shuō)明不適，可以喚醒喂藥。

吃了退熱藥體溫不退，可能忘了補(bǔ)充水分！補(bǔ)水！補(bǔ)水！

吃了退熱藥體溫降得過(guò)低，可能劑量偏大了或聯(lián)用了其他復(fù)方藥物等。千萬(wàn)不要聯(lián)合用藥。

須知，發(fā)熱護(hù)理只是為了讓人體感覺(jué)舒適，讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，不要對(duì)發(fā)熱過(guò)度處理，反而會(huì)增加身體不適。發(fā)熱期間，體溫時(shí)高時(shí)低是普遍現(xiàn)象，須待病因消除、疾病治愈之后，人體體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到原來(lái)的設(shè)定，體溫才能完全恢復(fù)正常。

關(guān)鍵詞： 家庭護(hù)理