目前,奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染癥狀,即可能是 發(fā)熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個癥狀中的一個或多個,出現(xiàn)哪個癥狀針對哪個癥狀護理或用藥即可。我們所做的一切護理或用藥的目的只有一個,就是讓人體感覺舒適一點,讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。
(相關(guān)資料圖)
最近發(fā)熱的孩子很多,因為熱性驚厥給120打電話尋求幫助的家長也很多,非常有必要重新聊一聊【熱性驚厥的家庭護理細節(jié)】
經(jīng)歷過的家長回憶一下,孩子有時是在體溫下降階段突然抽搐起來的。
每次講“發(fā)熱的家庭護理細節(jié)”,開場我都會問家長們,孩子發(fā)熱大家最擔心的情況是什么,總有家長會提到擔心“熱性驚厥”/“高熱驚厥”。
首先,需要糾正一下,“高熱驚厥”這個名詞早已更名為“熱性驚厥”。因為“高熱驚厥”這個名詞特別容易引起歧義,讓人誤以為只有在“高熱”的情況下才會發(fā)生驚厥抽搐。
其實“熱性驚厥”并沒有溫度高低的限制,有的孩子發(fā)熱到了40℃也不會發(fā)生抽搐,而有的孩子發(fā)熱不到38.5℃就可能發(fā)生抽搐,甚至有些孩子是在降溫的過程中發(fā)生抽搐的。
“熱性驚厥”是體溫 驟然上升 或者 驟然下降,導致大腦出現(xiàn)異常放電活動,從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。
熱性驚厥通常發(fā)生在寒戰(zhàn)期到高熱期——體溫急劇上升時,也會發(fā)生在高熱期到退熱期——體溫驟然下降時。
不是所有的孩子都會發(fā)生熱性驚厥。熱性驚厥有非常強的家族性,只有一小部分的孩子對體溫的 驟然升高 或 驟然降低 有反應(yīng)。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。
【熱性驚厥的預防】
常有家長詢問,積極使用退熱藥(甚至使用鎮(zhèn)靜劑),比如 提前使用退熱藥,加量使用退熱藥,等等,是否真的可以預防熱性驚厥的發(fā)生?
如此,越是積極退熱(體溫降得太快),反而給熱性驚厥埋下隱患。迄今為止,并無權(quán)威證據(jù)顯示退熱藥物可以有效縮短發(fā)熱病程和預防熱性驚厥發(fā)生。從積極用藥的角度來看,熱性驚厥似乎無法完全預防。
但是,細心的你,發(fā)現(xiàn),熱性驚厥發(fā)生在體溫短時間內(nèi)徒然變化時,所以,熱性驚厥其實也是可以預防的——通過對發(fā)熱的正確護理和用藥——讓體溫的爬坡和下坡緩一點。
對發(fā)熱的錯誤護理、過度用藥情況一直存在,預防熱性驚厥的發(fā)生,就是要做好發(fā)熱的正確護理適當用藥。
我們需要牢記,對發(fā)熱護理用藥的目的是“讓人體感覺舒適一點”而不是“讓體溫立即降到正?!?。
【熱性驚厥的表現(xiàn)】
熱性驚厥表現(xiàn)為身體抽搐,口吐白沫,兩眼上翻(也可能翻向一側(cè)),發(fā)出奇怪的喘息聲(或者似乎沒了呼吸),還可能會把大小便拉在褲子里——哪怕他早就如廁自理了——因為熱性驚厥發(fā)生時人是失去意識的。
【熱性驚厥發(fā)生時的處理】
孩子在家中發(fā)生熱性驚厥,家長千萬要保持鎮(zhèn)靜,這樣才能在最大程度上幫助他。
對于任何一個出現(xiàn)驚厥的人來說,我們所做的就是防止他傷害到自己,平靜地陪伴在他的身邊,必要時尋求醫(yī)療幫助,具體的處理方法:
讓患兒/患者平臥在地板或床上,遠離堅硬和尖銳的物品,以防誤傷;
把他的頭側(cè)向一邊,以防誤吸;
松開他的衣領(lǐng)、清除口中食物,保持氣道暢通;
記錄好出現(xiàn)驚厥的時間和情況,方便就醫(yī)時與醫(yī)生溝通,以便醫(yī)生判斷。
注意,期間,不要搖晃他的身體,更不要強按或捆綁他的身體,不要掐人中和撬嘴巴,也不要往口中塞任何東西。保持環(huán)境安靜,盡量避免聲、光等刺激。
【熱性驚厥需要就醫(yī)的情況】
熱性驚厥一般持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘就結(jié)束。雖然熱性驚厥看起來挺嚇人,其實本身并不會對孩子造成器質(zhì)性的損傷,不會發(fā)展成為癲癇,也不意味著孩子患上了可怕或者致殘的疾病。
如果抽搐持續(xù)超過15分鐘,或者抽搐過后部分身體沒有完全恢復,或者抽搐只涉及身體的一部分,或者在某次發(fā)熱的過程中有不止一次的抽搐,就應(yīng)該去醫(yī)院進一步檢查。醫(yī)生會根據(jù)癥狀體征,結(jié)合腦電圖、腦CT,甚至腰穿等檢查,判斷是單純的熱性驚厥,還是孩子患上了腦炎。
【熱性驚厥發(fā)生后的處理】
熱性驚厥結(jié)束,恢復清醒以后,其本人根本不會記得發(fā)生過的事情。當他發(fā)現(xiàn)自己剛才如此失控,可能會感到非常的害怕和尷尬。此時,陪伴他的人的行為和態(tài)度能夠改善這種情況——你應(yīng)該知道怎么做去避免那種尷尬羞恥的感覺。
最后附上一些常見答疑
家長問:【孩子發(fā)生高熱驚厥,診所醫(yī)生給了藥物灌腸,說是可以預防再次發(fā)生高熱驚厥,請問藥物灌腸能預防高熱驚厥嗎?】
答:持久的高熱加上當天或者幾天沒拉大便,用開塞露幫助排一次便,確實可以幫助散熱降體溫,但坊間流傳的“藥物灌腸”并不能作為預防熱性驚厥的手段。
家長問:【媒體報道,1歲幼兒發(fā)生熱性驚厥,診所醫(yī)生試圖用湯匙撬開嘴巴,結(jié)果湯匙折斷反而刺傷孩子......驚厥的時候要不要撬開嘴巴和掐人中?】
答:驚厥時撬開嘴巴塞上東西企圖保護咬傷舌頭完全沒有必要。因為,驚厥總是突然發(fā)生,還未等你做好準備,患兒/患者就已經(jīng)牙關(guān)緊閉開始抽搐了。人體的自我保護意識很強,通常不會發(fā)生咬到舌頭的情況,沒咬到舌頭還要撬開嘴巴,那是多此一舉,而且可能撬壞牙齒,甚至導致口腔其他外傷。
驚厥時也沒有必要掐人中,無論是否掐人中通常都會在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)恢復過來,用力掐人中反而可能掐破皮膚。
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