兩會將結(jié)束，免費(fèi)醫(yī)療，政府養(yǎng)老繼續(xù)涼了，但這個提案不能涼

距離今年的兩會結(jié)束越來越近了，很多委員的獻(xiàn)言獻(xiàn)策，提出很多的好建議、好提案，得到網(wǎng)友間的一致贊同，并且引發(fā)了熱烈討論。

(資料圖)

醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、就業(yè)，這每一個話題都和我們的生活息息相關(guān)看了兩會的眾多提案中，如：

“全面免費(fèi)醫(yī)療”，“個稅起征點提高到1萬”，農(nóng)村推行“低彩禮”，“落實8小時工作制”，“給農(nóng)民工上社保”，“為第三孩提供免費(fèi)教育”等。

這些個提案之所以熱度爆棚，因為都是老百姓最為關(guān)心的，哪些提議能被采納，哪些提案能夠盡快落地，哪些能夠解決歷史遺留的問題，給我們帶來實實在在的利益，都是老百姓最為關(guān)心的事情。

首先說，這些建議都很好，可是在認(rèn)真分析后發(fā)現(xiàn)，目前能夠?qū)崿F(xiàn)的一個都沒有，大家先要做好個心理準(zhǔn)備，這些建議看樣子都要涼了。

一、張其成的建議：全國實行免費(fèi)醫(yī)療。

這個建議真正說到了老百姓心坎里了，也反映了老百姓的殷切心聲，非常期待。

每當(dāng)看到報道里那些外國某些國家免費(fèi)醫(yī)療，我們常常露出羨慕嫉妒的表情。其實大家也不要以為外國的月亮就是圓的，比如英美一直宣稱他們的醫(yī)保體系怎樣怎樣，可是大家了解過后發(fā)覺，他們的免費(fèi)醫(yī)療其實需要排隊的，而且等待的時間很久。有多久？我想起了一句調(diào)侃的話：排隊排到你看病的時候，要么自己好了，要么人已經(jīng)不存在了，想要及時看病還是去私立醫(yī)院、診所吧。

話說回來，要實行“免費(fèi)醫(yī)療”，每年需要多少資金？

一份資料顯示，2021年全國衛(wèi)生總費(fèi)用推算為75593.6億元，其中：政府衛(wèi)生支出20718.5億元，占27.4%；社會衛(wèi)生支出33920.3億元，占44.9%；個人衛(wèi)生支出20954.8億元，占27.7%。人均衛(wèi)生總費(fèi)用5348.1元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例為6.5%。相信在個人支出方面，應(yīng)該也不低，就算五五開吧，既然全民免費(fèi)，那這些費(fèi)用當(dāng)然要由國家承擔(dān)，看清楚了吧，想要全民免費(fèi)醫(yī)療，國家至少還需要再付出7.5萬億才能實現(xiàn)。

相當(dāng)于人均一萬多元的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，這也難怪醫(yī)療被譽(yù)為三座大山之一。有人統(tǒng)計，其實這個建議已經(jīng)連續(xù)提了三年，時至今日全民免費(fèi)醫(yī)療仍然不可實現(xiàn)，因為醫(yī)療的東西就是個無底洞。

如果真的“免費(fèi)醫(yī)療”了，每個人都想獲得最好的最佳的醫(yī)療，今天叫著支持全民免費(fèi)的，本質(zhì)就是不想自己動手付出勞動價值，可是當(dāng)大多數(shù)的人都不動手付出時，那誰來買單？即使有再多的醫(yī)療資源，也支撐不起無限制的使用。是因為少數(shù)人的缺德，再多的資金都填不滿這個無底洞！

比如很可能會出現(xiàn)一些老頭老太太不出院，你能把他們怎么辦？簡直就是一個得天獨(dú)厚的養(yǎng)老院啊。先不說醫(yī)療了，要不先試試全民免費(fèi)吃飯一年，就試試白飯而已，3元一斤管飽，人性的卑劣會顯示得淋漓盡致。

不容置疑，國家非常重視人們的生命健康，我們既要想著美好的愿望也要著眼于實際，如果貿(mào)然實行全民免費(fèi)醫(yī)療，其結(jié)果不外乎兩個：要么只有所謂的免費(fèi)沒有了醫(yī)療；要么國家醫(yī)保財政直接被掏空。單單是一個疫情，就有人提出害怕會掏空了醫(yī)保，去哪找這每年幾萬億的確是大問題。

當(dāng)然，這沒有反對免費(fèi)醫(yī)療的意思，反之我們還是應(yīng)該往這個方向努力，盡量探索出一條適合的道路來。相信在不久的將來，我們最終會實現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。

二、裴春亮的建議：實行城鄉(xiāng)無差別化養(yǎng)老政策。

實話實說，當(dāng)看到這個消息的時候，真的是非常激動巴不得馬上實現(xiàn)，這才是深入農(nóng)村調(diào)查，真正為農(nóng)民考慮的專家！

舉個很淺顯的例子：在廣場上，一群打扮靚麗、生活富裕，拿著高額退休金的人在翩翩地跳著廣場舞。而隔著不遠(yuǎn)處，是一群曬得烏黑、面相蒼老，沒有一分退休金或者每月領(lǐng)100塊錢養(yǎng)老金的老人，他們孩子在為生計發(fā)愁。

這是不同層次的兩種人，也是兩種截然不同的人生。要是一下子解決這個問題，老有所依就不是一句空話?？墒亲屑?xì)一想，要一下子實現(xiàn)靠譜嗎？

2022年人力資源社會保障局主要統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)5.03億人，支出5.9萬億元，收入6.3萬億元?？墒窃诔青l(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險方面呢？雖然參保人數(shù)差不多，但在收支方面卻是十倍的差距！具體見下圖。

可見城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民差別巨大。前者一輩子衣食無憂，后者活到老干到老，卻不一定有足夠積蓄老有所依。

最關(guān)鍵的是，現(xiàn)在在領(lǐng)城鎮(zhèn)退休金的，當(dāng)年都沒有交過保險金。在城里，年滿60歲的人已經(jīng)退休，每個月一般能拿數(shù)千元退休金，特別好的單位甚至能夠拿到上萬元?？墒俏覀儚V大的農(nóng)民呢？

據(jù)說有的農(nóng)民每個月只有100多，當(dāng)然，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老金會高一些。比如上海2022年標(biāo)準(zhǔn)是每人每月1300元，北京是887元，這些已經(jīng)是基礎(chǔ)較高的了，主要集中在北上廣等發(fā)達(dá)地。

現(xiàn)在領(lǐng)這100養(yǎng)老金的農(nóng)民，都是當(dāng)年交過公糧的！兩者一向比較，真的是截然不同的人生。農(nóng)民的養(yǎng)老金真的太少了，什么時候能為他們增加一下。

截至2022年，我國城鎮(zhèn)退休人員養(yǎng)老金已經(jīng)實現(xiàn)“18連漲”。其實農(nóng)村養(yǎng)老金也在漲，從2009年開始實施直到2022年，13年間經(jīng)過4輪調(diào)整也只是從55元漲到了98元，僅僅上漲了43元！目前基礎(chǔ)養(yǎng)老金普遍在100至200元之間。平均一年的漲幅在5元左右，基本上是杯水車薪。

農(nóng)民不是貪得無厭，因為現(xiàn)在有些人的退休金高得太離譜了，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了退休金本身的意義，農(nóng)民們也只是想差距小一點而已。

其實在農(nóng)民的眼里根本就沒有退休一說，他們有的人真的是不種地就沒飯吃，一直到去世。要是他們不種地了，這100多塊錢的養(yǎng)老金能解決生活問題嗎，如果農(nóng)民一個月能有500以上的養(yǎng)老金領(lǐng)，在不考慮醫(yī)療的情況下，至少能解決他們的衣食住行吧。

所以，農(nóng)村老人很迫切養(yǎng)老金能夠多漲一些。

目前來看，如果將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金提升到每月每人800元左右，粗略計算一下，大約需要每年投入1.2萬億元。我只是相信，經(jīng)過國家的努力，這件事未來一定能夠?qū)崿F(xiàn)！要想一步到位，可能的概率是非常低的，因為動輒又是幾萬億的事情了。

三、朱列玉委員的建議：獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題，由政府負(fù)責(zé)解決。

每次提及生育及養(yǎng)老政策，總有人提起這一系列的口號。

1985年，“計劃生育好，政府來養(yǎng)老”；

1995年，“計劃生育好，政府幫養(yǎng)老”；

2005年，“養(yǎng)老不能靠政府”；

2015年，“推遲退休好，自己來養(yǎng)老”。

有些口號喊了幾十年，能實現(xiàn)嗎？

隨著我國老齡社會的快速發(fā)展，獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老也逐漸進(jìn)入高峰期。

據(jù)一份早年的研究資料，2000年，全國領(lǐng)取獨(dú)生子女證的數(shù)量已達(dá)到5578萬，人口學(xué)者根據(jù)2005年1%人口抽樣調(diào)查所作的推算表明，到2010年底獨(dú)生子女人數(shù)可能已達(dá)到2.18億。

80年代很多家庭都是獨(dú)生子女，如今，當(dāng)年響應(yīng)號召只生育一孩的他們已經(jīng)老了，現(xiàn)在這批人確確實實面臨許多困難，比如失獨(dú)、失偶、失能、久病等問題。

如果夫妻兩個人都是獨(dú)生子女的話，那么他們就要面臨著負(fù)擔(dān)照顧四個老人、撫養(yǎng)1至3個子女的責(zé)任，還不能出現(xiàn)什么意外，要不直接崩潰。

養(yǎng)老的問題該由誰來保障，當(dāng)初承諾的“只生一個好，國家來養(yǎng)老”的口號能不能兌現(xiàn)？獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題，該不該由政府負(fù)責(zé)解決？

如果真的能建立解決這些養(yǎng)老問題的體系，相信大家都會雙手贊成！通俗是2億獨(dú)生子女來計算，就是4億個父母，假如70%的人未達(dá)到退休年齡，只有30%的人需要政府來養(yǎng)老，那么就是1.2億人，每人每年15000元養(yǎng)老金計算不多吧，那么這條數(shù)就是1.8萬億！

不是說難聽話，以上三個建議通通實現(xiàn)不了，每一個都是萬億萬億來計算。

和下面這個建議一比較起來，上面三個太難了，要現(xiàn)實一點的建議，還是下面這個。

四、賈慶國的建議，裁減非必要事業(yè)單位和人員。

賈慶國說：“2020年，國家統(tǒng)計局勞動力項目下的7個類別的國有單位就業(yè)人員數(shù)量為4660萬人，按照推算的退休人員占比，退休人員應(yīng)有2481萬人，財政供養(yǎng)人員合計為7141萬人。”

另外，賈慶國整理網(wǎng)絡(luò)信息認(rèn)為，財政供養(yǎng)總?cè)藬?shù)已達(dá)8000萬人，如果加上相關(guān)部門借調(diào)大量人員幫助做事，公安和交通部門使用的輔助管理人員，財政供養(yǎng)人員的數(shù)字只大不小。

他統(tǒng)計出一份數(shù)據(jù)，這些人有可能一年就消耗40%的稅收，以2021年全國稅收收入是172731億元計算，這8000萬人將要耗費(fèi)6.3萬億。

一個發(fā)展中國家，財政供養(yǎng)人員占人口的比例明顯偏高。因此賈慶國建議：大幅裁減非必要的事業(yè)單位和相關(guān)工作人員，在裁減基礎(chǔ)上適度提高公務(wù)員的工資，定期公布財政供養(yǎng)人員情況。

由此可見，精簡機(jī)構(gòu)已經(jīng)到了必要的時候，否則財政難以為繼，無法提高全民的福利水平，無法應(yīng)對人口老齡化等多種問題。

就在不久前，中央國家機(jī)關(guān)人員編制將精減5%！內(nèi)容雖然不多卻同樣引起了廣泛討論。

減5%可能嗎？很可能！有人統(tǒng)計過，60后在省級機(jī)關(guān)公務(wù)員占比穩(wěn)穩(wěn)在30%以上，很多單位超過35%。而且以63~65這幾年最多，未來三年之內(nèi)，這些退休的人占比起碼在7%以上。

這很明顯傳遞出了一個信號：中央帶頭以身作則。這足以說明國家已經(jīng)注意到了這一方面，并且率先做出了表率與改變。

雖然“精簡5%編制”不能簡單理解為“裁員”，相當(dāng)于留出5%的機(jī)動編制，統(tǒng)一用于一些重點工作的需求，以免相關(guān)重點工作造成用人規(guī)模的進(jìn)一步膨脹。

其實這只是由上頭帶頭的一個開始，相信在會開完之后，地方將會陸續(xù)跟進(jìn)部署。至少也是以后幾年時間里少進(jìn)點人，有位子盡量緊在職的補(bǔ)，還是很實惠的。

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